Efedrina

Alcaloide derivado de la Ephedra. Tiene propiedades simpaticomiméticas con efectos directos e indirectos sobre los receptores adrenérgicos. Uso parenteral para tratar la hipotensión derivada de la anestesia espinal o epidural por sus efectos vasoconstrictor periférico y de mejora del tono cardíaco. Uso oral como broncodilatador y descongestiono nasal mezclado en preparados para el resfriado, la bronquitis y el asma. Uso tópico en anestesia local, dermatológico, estomatológico y oftalmológico. Usos ilícitos de abuso como psicoestimulante y para perder peso, con graves riesgos para la salud. ^{(van der Hoof 2002, Gruber 1998)}

A fecha de última actualización no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna.

Su amplio volumen de distribución hace poco probable el paso a leche de cantidades significativas.

Tras cesárea con anestesia epidural y empleo de efedrina no hubo efectos secundarios en 100 recién nacidos; el tiempo de primera toma de pecho no se retrasó respecto a los recién nacidos tras cesáreas con anestesia general ^{(Havas 2013)}. El uso de efedrina durante el parto o la cesárea no está contraindicado con el inicio precoz de la lactancia: a la poco probable excreción en leche materna se une la escasa cantidad de calostro obtenida por el recién nacido en las primeras horas de vida.

Puede ser conveniente minimizar el consumo continuado de preparados orales para resfriado-bronquitis conteniendo efedrina ya que se ha publicado un caso de llanto, irritabilidad e insomnio en un lactante de 3 meses cuya madre tomaba una medicación conteniendo d-isoefedrina y dexbronfeniramina. ^{(Mortimer 1977)}

Son preferibles las preparaciones simples (un solo principio activo por medicamento y más durante la lactancia. El empleo abusivo como psicoestimulante o producto antiobesidad entraña riesgos graves para la salud de la madre y el lactante y debe evitarse. ^{(van der Hoof 2002, Gruber 1998)}

Hay pruebas de buena calidad de que la lactancia materna exclusiva contribuye a recuperar el peso pre-embarazo antes que si la lactancia es parcial (mixta) o no se amamanta y que la lactancia prolongada ayuda a mantener esa pérdida y la de grasa corporal. ^{(Jayasinghe 2021, Schalla 2017, López 2016, Jarlenski 2014, Sámano 2013, Neville 2014, Hatsu 2008, Dewey 2004, 2001 y 1993, Kramer 1993)}

Algunos autores consideran los fármacos descongestivos por vía oral y nasal medicamentos prescindibles, a evitar en general, no sólo durante la lactancia, ya que exponen a los pacientes a riesgos graves (cardiovasculares, neurológicos e intestinales) para tratar una alteración benigna como la obstrucción nasal, que suele evolucionar favorablemente en pocos días sin medicación. ^{(Prescrire 2018)}

USO TÓPICO:

Los preparados tópicos de efedrina, correctamente aplicados, tienen una absorción sistémica prácticamente nula. ^{(AEMPS 2008)}

No aplicar sobre el pecho o, caso necesario, aplicar tras una toma y limpiar bien con agua antes de la próxima.

El uso tópico de efedrina como complemento de preparados de anestesia local, dermatológicos, estomatológicos u oftalmológicos es compatible con la lactancia. ^{(WHO/OMS 2002)}

Puede consultar abajo la información de estos productos relacionados:

• Citisina (Poco seguro. Efectos adversos moderados/graves. Compatible en alguna circunstancia. Seguimiento recomendado. Usar alternativa más segura o interrumpir lactancia 5 a 7 T ½. Lea el comentario.)
• Efedra (Poco seguro. Efectos adversos moderados/graves. Compatible en alguna circunstancia. Seguimiento recomendado. Usar alternativa más segura o interrumpir lactancia 5 a 7 T ½. Lea el comentario.)