Brucelosis Materna

Infección producida por varias especies de Brucella (B. melitensis, B. abortus y B. suis; raramente B. canis) por consumo de productos lácteos frescos de animales contaminados o estrecho contacto con ellos. Aparte de la transmisión transplacentaria y perinatal, el contagio interhumano es extremadamente raro. ^{(Nemenqani 2009)}

Hay muy escasas publicaciones sobre su transmisión a partir de la leche materna y en varias de ellas los autores no lo afirman categóricamente al no poder excluir la vía transplacentaria ^{(Dadar 2021)} u otras fuentes de contagio: administración frecuente a lactantes en zonas endémicas de leche fresca ^{(al-Nahedh 1994)} y no tener cultivo positivo de Brucella en leche materna. ^{(Calik 2012, Ceylan 2012, Arroyo 2006, Palanduz 2005 &2000, Barroso 1998, al-Eissa 1990, Varon 1990, Lubani 1988)}

En otras, la transmisión fue transplacentaria o durante el parto. ^{(Ozturk 2015, Aydın 2013, al-Mafada 1993, Lubani 1988)}

En alguna se comenta que el lactante fue destetado, pero no se hace referencia a si había contraído la enfermedad. ^{(Ozturk 2015, Nemenqani 2009)}

Hay pocos casos publicados de cultivo positivo de Brucella en leche materna:

• Una niña de 40 días asintomática, con serologia positiva y hemocultivo negativo. ^{(Dadar 2021)}
• Una lactante de 11 meses exclusivamente amamantada con menigitis por Brucella.^{(Tikare 2008).}
• Un lactante de 7 meses asintomático y con cultivos y serología negativa. ^{(Celebi 2007)}
• Una recien nacida prematura infectada transplacetariamente. ^{(al-Mafada 1993)}

También en los raros casos de absceso mamarios por brucelosis, el cultivo de leche materna es positivo a Brucella melitensis; dos de las madres amamantaban, pero no se hace mención al estado clínico ni evolución de los lactantes. ^{(Nemenqani 2009)}

En cualquier caso, el hecho de que el periodo de incubación sea de 3 a 4 semanas con rango de 1 semana a 6 meses ^{(Red Book 2021)} desde que se produce el contagio hasta que aparecen los primeros síntomas y que se llega al diagnóstico con frecuencia con retraso, probablemente hace que sea inútil retirar la lactancia, siendo más operativo iniciar el tratamiento en la madre, investigar el estado de infección del lactante, hacerle un seguimiento y tratarlo si es preciso. ^{(al-Eissa 1990)}

El tratamiento de la brucelosis, que puede incluir Doxiciclina, TMP-SMX, Rifampicina, Estreptomicina y Gentamicina es compatible con la lactancia.

Puede consultar abajo la información de estos productos relacionados:

• Doxiciclina (Bastante seguro. Efectos adversos leves o poco probables. Compatible en determinadas circunstancias. Seguimiento recomendado. Lea el Comentario.)
• Estreptomicina (Producto seguro y / o la lactancia materna es la mejor opción.)
• Gentamicina sulfato (Producto seguro y / o la lactancia materna es la mejor opción.)
• Rifampicina (Producto seguro y / o la lactancia materna es la mejor opción.)
• Trimetoprim-Sulfametoxazol (TMP-SMX; TMP-SMZ) (Producto seguro y / o la lactancia materna es la mejor opción.)