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El dinitrato de isosorbida es un vasodilatador utilizado en el tratamiento de la angina de pecho y de la insuficiencia cardíaca. Tiene propiedades generales similares a las del trinitrato de glicerilo o nitroglicerina. Su metabolito activo es el mononitrato de isosorbida. Administración sublingual, oral, transdérmica o intravenosa.
A fecha de la última actualización no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna.
Sus datos farmacocinéticos, -amplio volumen de distribución y corta vida media- (Kirsten 1998), hacen poco probable el paso a leche materna en cantidad clínicamente significativa.
Su baja biodisponibilidad oral dificulta el paso a plasma del lactante a partir de la leche materna ingerida, salvo en prematuros y periodo neonatal inmediato en los que puede haber mayor permeabilidad intestinal.
Si se utiliza durante la lactancia, conviene vigilar en el lactante síntomas de somnolencia, letargo o mala alimentación y controlar el aumento de peso. (Kearney 2018)
La cantidad de nitratos/nitritos en la leche materna no está relacionada con el nivel de nitratos ingeridos por la madre en el agua, alimentos o medicamentos (Paszkowski 1989). La ingestión de hasta 100 mg/día de nitrato no aumenta los niveles de nitrato en leche materna (Dusdieker 1996). Por esta razón, los bebés amamantados de regiones con agua contaminada con nitratos no tienen un mayor riesgo de metahemoglobinemia, al contrario de los bebés alimentados con biberón.
La cantidad de compuestos de nitrato contenidos en los medicamentos vasodilatadores es tan pequeña que no se han descrito problemas de toxicidad por nitratos, como la metahemoglobinemia, en lactantes amamantados cuyas madres los empleaban.