Última actualización: 2 de Febrero de 2024

Dinitrato de isosorbida

Riesgo bajo

Posiblemente seguro. Probablemente compatible. Riesgo leve posible. Seguimiento recomendado. Lea el Comentario.

El dinitrato de isosorbida es un vasodilatador utilizado en el tratamiento de la angina de pecho y de la insuficiencia cardíaca. Tiene propiedades generales similares a las del trinitrato de glicerilo o nitroglicerina. Su metabolito activo es el mononitrato de isosorbida. Administración sublingual, oral, transdérmica o  intravenosa.

A fecha de la última actualización no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna.

Sus datos farmacocinéticos, -amplio volumen de distribución y corta vida media- (Kirsten 1998), hacen poco probable el paso a leche materna en cantidad clínicamente significativa.

Su baja biodisponibilidad oral dificulta el paso a plasma del lactante a partir de la leche materna ingerida, salvo en prematuros y periodo neonatal inmediato en los que puede haber mayor permeabilidad intestinal.

Si se utiliza durante la lactancia, conviene vigilar en el lactante síntomas de somnolencia, letargo o mala alimentación y controlar el aumento de peso. (Kearney 2018)

La cantidad de nitratos/nitritos en la leche materna no está relacionada con el nivel de nitratos ingeridos por la madre en el agua, alimentos o medicamentos (Paszkowski 1989). La ingestión de hasta 100 mg/día de nitrato no aumenta los niveles de nitrato en leche materna (Dusdieker 1996). Por esta razón, los bebés amamantados de regiones con agua contaminada con nitratos no tienen un mayor riesgo de metahemoglobinemia, al contrario de los bebés alimentados con biberón. 

La cantidad de compuestos de nitrato contenidos en los medicamentos vasodilatadores es tan pequeña que no se han descrito problemas de toxicidad por nitratos, como la metahemoglobinemia, en lactantes amamantados cuyas madres los empleaban.

Alternativas

No disponemos de alternativas para Dinitrato de isosorbida.

Las recomendaciones de e-lactancia las realiza el equipo de profesionales de la salud de APILAM y están basadas en publicaciones científicas recientes. Estas recomendaciones no pretenden reemplazar la relación con su médico, sino complementarla. La industria farmacéutica contraindica la lactancia, de forma equivocada y sin razones científicas, en la mayor parte de prospectos y fichas de medicamentos.

Jose Maria Paricio, Founder & President of APILAM/e-Lactancia

Tu aportación es fundamental para que este servicio siga existiendo. Necesitamos la generosidad de personas como tú que creen en las bondades de la lactancia materna.

Gracias por ayudar a seguir salvando lactancias.

José María Paricio, creador de e-lactancia.

Otros nombres

Dinitrato de isosorbida en otros idiomas o escrituras:

Marcas comerciales

Principales marcas comerciales de diversos países que contienen Dinitrato de isosorbida en su composición:

Farmacocinética

Variable Valor Unidad
Biodisp. oral oral 22, sublingual 45 %
Peso Molecular 236 daltons
Unión proteínas 28 %
Vd 3,9 l/Kg
Tmax sublingual 0,25, oral 0,5 horas
1 Metabolit: 5 horas

Bibliografía

  1. Kearney L, Wright P, Fhadil S, Thomas M. Postpartum Cardiomyopathy and Considerations for Breastfeeding. Card Fail Rev. 2018 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  2. Kirsten R, Nelson K, Kirsten D, Heintz B. Clinical pharmacokinetics of vasodilators. Part II. Clin Pharmacokinet. 1998 Resumen
  3. Dusdieker LB, Stumbo PJ, Kross BC, Dungy CI. Does increased nitrate ingestion elevate nitrate levels in human milk? Arch Pediatr Adolesc Med. 1996 Mar;150(3):311-4. Resumen
  4. Paszkowski T, Sikorski R, Kozak A, Kowalski B, Jakubik J. [Contamination of human milk with nitrates and nitrites]. Pol Tyg Lek. 1989 Nov 13-27;44(46-48):961-3. Polish. Resumen

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