Última actualización: 25 de Julio de 2022

Minoxidil

Riesgo bajo

Posiblemente seguro. Probablemente compatible. Riesgo leve posible. Seguimiento recomendado. Lea el Comentario.

Antihipertensivo indicado en la hipertensión arterial grave. Administración por vía oral de 5 a 40 mg diarios en una o dos dosis, con posibilidad de llegar a 100 mg diarios. Se están utilizando dosis bajas de Minoxidil oral, de 0,5 a 2,5 mg diarios, y Minoxidil tópico al 2 - 5% para tratar la alopecia en mujeres. (Sinclair 2018, Perera 2017)

Se excreta en leche materna en cantidad clínicamente no significativa y no se observaron problemas en un lactante cuya madre lo tomaba a dosis antihipertensiva de 7,5 a 10 mg al día.(Valdivieso 1985)

La dosis relativa (DR) más alta (5%) se obtuvo a la hora de haber tomado el medicamento, disminuyendo la DR a las tres horas a 1,2%, a las seis horas a 0,3% y a las nueve horas a 0,1%. Se puede pues, minimizar el riesgo evitando amamantar a la hora de la toma del medicamento, que es cuando los niveles en leche son mayores.

Las bajas dosis orales que se prescriben para tratamiento de la alopecia aún suponen menor problema para la lactancia. 

Diversas sociedades médicas y autores expertos consideran seguro o probablemente seguro el uso de esta medicación durante la lactancia (Malachias 2016, Briggs 2015). Academia Americana de Pediatría: medicación usualmente compatible con la lactancia. (AAP 2001)

Algunos autores no lo consideran seguro o solo en caso de amamantar a lactantes mayores (Anderson 2018, Schaefer 2015). No hay experiencia publicada con dosis antihipertensivas mayores de 10 mg diarios por lo que, en estos casos, pueden ser preferibles alternativas conocidas más seguras, especialmente en el periodo neonatal y en caso de prematuridad. (Anderson 2018)

 

USO TÓPICO:

La pequeña dosis y la escasa absorción plasmática de la mayoría de preparaciones dermatológicas tópicas hacen muy poco probable el paso de cantidad significativa a leche materna.
Solo el 1,4% (0,3 - 4,5%) de Minoxidil llega a plasma sanguíneo cuando se utiliza de modo tópico sobre la piel. (Butler 2014, Johnson 2014, Galderma 2013)

Se ha publicado un caso de hipertricosis transitoria en la frente de un lactante de 2 meses cuya madre se aplicaba minoxidil tópico 5% dos veces al día. La causalidad no queda bien aclarada en la publicación. (Trüeb 2022)

Es normal perder cabello en los meses siguientes al embarazo y esto no tiene nada que ver con la lactancia sino con el cese de la fase de reposo en la caída de cabello que ocurre durante el embarazo. Antes de los 12 meses después del parto, el cabello vuelve a crecer sin dejar alopecia.

Alternativas

Las recomendaciones de e-lactancia las realiza el equipo de profesionales de la salud de APILAM y están basadas en publicaciones científicas recientes. Estas recomendaciones no pretenden reemplazar la relación con su médico, sino complementarla. La industria farmacéutica contraindica la lactancia, de forma equivocada y sin razones científicas, en la mayor parte de prospectos y fichas de medicamentos.

Jose Maria Paricio, Founder & President of APILAM/e-Lactancia

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José María Paricio, creador de e-lactancia.

Otros nombres

Minoxidil en otros idiomas o escrituras:

Farmacocinética

Variable Valor Unidad
Biodisp. oral 90 - 95; dermat: 1,4 %
Peso Molecular 209 daltons
Unión proteínas 0 %
pKa 4,6 -
Tmax 1 horas
4,2 horas
Índice L/P 0,65 - 1 -
Dosis Teórica 0,0001 - 0,008 mg/Kg/d
Dosis Relativa 0,1 - 6,6 %

Bibliografía

  1. Trüeb RM, Caballero-Uribe N. Minoxidil-induced hypertrichosis in a breastfed infant. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022 Mar;36(3):e224-e225. Consultado el 25 de Julio de 2022 Resumen
  2. Anderson PO. Treating Hypertension During Breastfeeding. Breastfeed Med. 2018 Resumen
  3. Sinclair RD. Female pattern hair loss: a pilot study investigating combination therapy with low-dose oral minoxidil and spironolactone. Int J Dermatol. 2018 Resumen
  4. Perera E, Sinclair R. Treatment of chronic telogen effluvium with oral minoxidil: A retrospective study. F1000Res. 2017 Resumen
  5. Malachias MV, Figueiredo CE, Sass N, Antonello IC, Torloni MR, Bortolotto MRF L. 7th Brazilian Guideline of Arterial Hypertension: Chapter 9 - Arterial Hypertension in pregnancy Arq Bras Cardiol. 2016 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  6. Pfizer. Minoxidil (Loniten). Ficha técnica. 2015 Texto completo (en nuestros servidores)
  7. Briggs GG, Freeman RK, Towers CV, Forinash AB. Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk. Wolters Kluwer Health. Tenth edition (acces on line) 2015
  8. Pfizer. Minoxidil (Loniten). Drug Summary. 2015 Texto completo (en nuestros servidores)
  9. Schaefer C, Peters P, Miller RK. Drugs During Pregnancy and Lactation. Treatment options and risk assessment. Elsevier, Third Edition. 2015
  10. Johnson & Johnson. Minoxidil (Rogaine). Drug Summary. 2014 Texto completo (en nuestros servidores)
  11. Butler DC, Heller MM, Murase JE. Safety of dermatologic medications in pregnancy and lactation: Part II. Lactation. J Am Acad Dermatol. 2014 Mar;70(3):417.e1-10; quiz 427. Resumen
  12. Galderma. Minoxidil tópico (Lacovin). Ficha técnica. 2013 Texto completo (en nuestros servidores)
  13. AAP - American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. Transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001 Sep;108(3):776-89. Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  14. Valdivieso A, Valdés G, Spiro TE, Westerman RL. Minoxidil in breast milk. Ann Intern Med. 1985 Resumen

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