Última actualización: 11 de Julio de 2022
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Τοπική αναισθησία es Anestesia local y epidural / Analgesia neuroaxial en Griego.
Τοπική αναισθησία también se conoce como
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Los anestésicos tópicos, para uso local, odontológico, radicular o epidural, no tienen absorción sistémica clínicamente significativa. (Reece 2017)
ANALGESIA NEUROAXIAL (EPIDURAL, INTRADURAL): Utilizada para disminuir el dolor en zonas por debajo de la cintura, como durante el parto. El anestésico local inyectado no tiene efecto sobre la lactancia o el niño. Suele asociar un derivado opiáceo, comúnmente el Fentanilo.
A diferencia de la anestesia general, la anestesia epidural permite el vínculo piel con piel de la madre con el bebé inmediatamente después del parto y la lactancia (Roshan 2022 p111). Respecto a la epidural, la anestesia general se asoció con menor frecuencia de lactancia y de lactancia materna exclusiva a las 6 semanas (Orbach 2018) y a los 6 meses (Karasu 2018). El uso de anestésicos locales y de anestesia regional (raquídea, epidural o de bloqueo periférico) disminuye la necesidad de opiáceos y otros analgésicos que pueden interferir con la lactancia. (Reece 2017)
Se ha demostrado aumento de parto instrumentado y cesáreas relacionadas con sufrimiento fetal, sobrepeso engañoso del niño al nacimiento (por líquidos administrados a la madre) y congestión mamaria con el uso de anestesia epidural.
Existe controversia (Szabo 2013, Reynolds 2011, Camann 2007, Halpern 2005) sobre si la analgesia medicamentosa durante el parto (epidural con anestésicos locales con adición o no de fentanilo) puede o no afectar el inicio y éxito de la lactancia, sea por retraso en la lactogénesis II, sea por afectación de las competencias del propio recién nacido. (Roshan 2022 p419, Oommen 2021, Takahashi 2021, Heesen 2021, French 2016, Herrera 2015, Howie 2006)
Resulta más importante y es más necesario para el establecimiento y mantenimiento de la lactancia el apoyo recibido por las madres que el haber recibido analgesia ante y/o intra parto. (Zuppa 2014, Torvaldsen 2006)
El control postoperatorio del dolor con bupivacaína epidural continua durante 3 días tras la cesárea mejoró la producción de leche materna y la ganancia de peso infantil (Hirose 1996), pero ocurrió lo contrario cuando se asociaba buprenorfina (Hirose 1997). Hay consenso en que ocurre mayor producción de leche y mayor ganancia ponderal del neonato si se controla farmacológicamente de modo adecuado el dolor tras el parto o la cesárea.
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