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Anestésico halogenado volátil administrado por inhalación.
A fecha de última actualización no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna.
El 95% se excreta vía pulmonar sin haberse metabolizado. Diversos autores piensan que la cantidad excretada en leche es mínima, por lo que se considera seguro durante la lactancia (Dalal 2014, Hale 1999, Spigset 1994), al igual que otro anestésico de la misma familia, el halotano, es considerado compatible por la Academia Estadounidense de Pediatría.
La cantidad residual de flúor que se produce es mínima y es quelada por el calcio de la leche.
Dada su rápida eliminación del organismo y que no se espera que el bebé absorba el medicamento, se puede amamantar tan pronto como la madre esté recuperada de la anestesia.
Amamantar antes de la anestesia reduce las necesidades de sevoflurano y propofol para mantener la anestesia. (Bhaskara 2016)
La anestesia general en cesáreas retrasa el inicio de la lactancia respecto a la anestesia epidural.(Kutlucan 2014)
EXPOSICIÓN LABORAL. Personal de quirófano y otras áreas en las la que se trabaja de modo habitual con anestésicos volátiles como el sevoflurano (Schiewe 2005):
Los profesionales que trabajan en quirófano pueden llegar a inhalar anestésicos volátiles que pueden aparecer en leche de madres lactantes (Cote 1976), pero en cantidad clínicamente insignificante, por lo que la lactancia no está contraindicada.
No se han encontrado efectos tóxicos derivados de la exposición crónica de sevoflurano. (MSC 2001)
El Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo de España (INSSTE 2022) y otros organismos internacionales no recogen cual es el Valor Límite Ambiental de Exposición Diaria (VLA-ED) para el sevoflurano (Herzog 2018). Suecia establece un VLA-ED de 10 ppm. (INSHT 2012)
El Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional de los Estados Unidos (NIOSH) estableció un límite de exposición ocupacional recomendado (REL) de 2 ppm para sevoflurano y otros anestáesicos volátiles. (Alonso MM 2022)
Se debe asegurar en el lugar de trabajo una monitorización de la concentración de sevoflurano con sistemas adecuados de extracción de gases junto con sistemas de ventilación que produzcan un número suficiente de renovaciones de al menos 10 intercambios de aire por hora (INSHT 2010). El caudal mínimo de aire exterior a impulsar debe ser de 1.200 m3/h, para mantener la concentración de los gases de anestesia y desinfectantes dentro de un nivel ambiental aceptable (≤ 0,4 ppm) en locales clase I, como los quirófanos. (INSHT 2010)
El riesgo real ocurre en lugares próximos a quirófano en los que no hay un sistema adecuado de extracción y ventilación como son algunas unidades de cuidados intensivos o las salas de recuperación. (Byhahn 2001 y 1999)
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