Миноксидил

Antihipertensivo indicado en la hipertensión arterial grave. Administración por vía oral de 5 a 40 mg diarios en una o dos dosis, con posibilidad de llegar a 100 mg diarios. Se están utilizando dosis bajas de Minoxidil oral, de 0,5 a 2,5 mg diarios, y Minoxidil tópico al 2 - 5% para tratar la alopecia en mujeres. ^{(Sinclair 2018, Perera 2017)}

Se excreta en leche materna en cantidad clínicamente no significativa y no se observaron problemas en un lactante cuya madre lo tomaba a dosis antihipertensiva de 7,5 a 10 mg al día.^{(Valdivieso 1985)}

La dosis relativa (DR) más alta (5%) se obtuvo a la hora de haber tomado el medicamento, disminuyendo la DR a las tres horas a 1,2%, a las seis horas a 0,3% y a las nueve horas a 0,1%. Se puede pues, minimizar el riesgo evitando amamantar a la hora de la toma del medicamento, que es cuando los niveles en leche son mayores.

Las bajas dosis orales que se prescriben para tratamiento de la alopecia aún suponen menor problema para la lactancia. 

Diversas sociedades médicas y autores expertos consideran seguro o probablemente seguro el uso de esta medicación durante la lactancia ^{(Malachias 2016, Briggs 2015)}. Academia Americana de Pediatría: medicación usualmente compatible con la lactancia. ^{(AAP 2001)}

Algunos autores no lo consideran seguro o solo en caso de amamantar a lactantes mayores ^{(Anderson 2018)}. No hay experiencia publicada con dosis antihipertensivas mayores de 10 mg diarios por lo que, en estos casos, pueden ser preferibles alternativas conocidas más seguras, especialmente en el periodo neonatal y en caso de prematuridad. ^{(Anderson 2018)}

 

USO TÓPICO:

La pequeña dosis y la escasa absorción plasmática de la mayoría de preparaciones dermatológicas tópicas hacen muy poco probable el paso de cantidad significativa a leche materna.
Solo el 1,4% (0,3 - 4,5%) de Minoxidil llega a plasma sanguíneo cuando se utiliza de modo tópico sobre la piel. ^{(Butler 2014, Johnson 2014, Galderma 2013)}

Conviene evitar que los lactantes entren en contacto con las zonas de aplicación de minoxidil. Se ha publicado un caso de hipertricosis en la frente de un lactante de 2 meses cuya madre se aplicaba minoxidil tópico 5% dos veces al día ^{(Trüeb 2022)} y otro de  hipertricosis generalizada en una niña de 9 meses cuyo abuelo, que se aplicaba minoxidil en el cuero cabelludo, la llevaba a caballito sobre los hombros ^{(Farsani 2014)}. Ambos casos fueron transitorios, desapareciendo la hipertricosis en unos 4 meses.

Es normal perder cabello en los meses siguientes al embarazo y esto no tiene nada que ver con la lactancia sino con el cese de la fase de reposo en la caída de cabello que ocurre durante el embarazo. Antes de los 12 meses después del parto, el cabello vuelve a crecer sin dejar alopecia.