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El virus del dengue es un flavivirus que se transmite por la picadura de mosquitos del género Aedes (Ae. aegypti y Ae. albopictus o mosquito Tigre) a partir de reservorios infectados (humanos y diversos animales). No hay transmisión de persona a persona. Hay casos descritos de transmisión durante el embarazo y por transfusiones. (Arragain 2017, MSA 2015)
Se ha aislado el genoma (ARN) del virus del dengue en escasas muestras de leche (Desgraupes 2021, Arragain 2017, Barthel 2013), pero, aunque sugerida (Van de Perre 2021), no se ha demostrado claramente transmisión por ese medio. (Mann 2018, Chen 2016)
El virus ocasiona una enfermedad en la mayoría de casos asintomática o un cuadro pseudogripal leve (fiebre, artralgias y exantema). Hay casos de dengue grave con choque hipovolémico, hemorragias, trombocitopenia, encefalitis, miocardits, hepatitis, derrames y nefritis. La enfermedad produce inmunidad permanente, pero al haber cuatro serotipos del virus, se puede pasar la enfermedad varias veces en la vida. (MSA 2015)
El tratamiento del dengue no grave (reposo, hidratación y paracetamol) es compatible con la lactancia.
Aunque no se han encontrado anticuerpos específicos contra el dengue en leche materna hay factores antivirus que neutralizan el dengue en los lípidos de calostro y leche materna (Chong 1989, Falkler 1975). La lactancia protege al bebé de la infección por dengue (MSA 2015), y se asocia a una menor incidencia de enfermedad febril. (Libraty 2013)
Dada la aparente rareza de la transmisión del virus del dengue a través de la leche materna y sus efectos protectores sobre el lactante, la lactancia materna durante la enfermedad del dengue materno o infantil debe continuar, siempre que el estado clínico de madre y bebé lo permitan (Lawrence 2016 p 432. MSA 2015, Arya 2014)
Aunque los pesticidas piretroides utilizados en el control de malaria o dengue pueden acumularse en leche materna, las ingesta diarias estimadas para los lactantes estuvieron dentro de los niveles máximos aceptables por la OMS. (Corcellas 2012)
La vacuna contra el dengue no contraindica la lactancia. (LactMed)
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