Fluoxetina, hidrocloruro de

Es un antidepresivo inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS). Se utiliza para el tratamiento de la depresión, del trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno obsesivo-compulsivo, los trastornos de pánico con o sin agorafobia, la fobia social y el trastorno de estrés postraumático, así como para el tratamiento de la bulimia nerviosa y del trastorno disfórico premenstrual. Su metabolito activo es la norfluoxetina ^{(Martindale, Larsen 2015)}. Administración oral en una dosis al día.

Se excreta en leche materna en pequeña cantidad, con dosis relativa (DR) <7% ^{(Lopes 2018, Weisskopf 2017, Salazar 2016, Tanoshima 2014, Kim 2006, Oberlander 2005, Berle 2004, Heikkinen 2003, Suri 2002, Hendrick 2001, Kristensen 1999, Yoshida 1998, Burch 1992, Isenberg 1990)}, aunque en un trabajo se encontraron dosis relativas (DR) de 13 y 20% ^{(Pogliani 2019)}, y en general, su DR es mayor que la de otros antidepresivos ISRS. ^{(Pogliani 2019, Sriraman 2015, Sachs 2013, Taddio 1996, Nordeng 2001)}

Los niveles en plasma de lactantes cuyas madres tomaban fluoxetina fueron del 3% al 10% de los niveles plasmáticos maternos ^{(Kim 2006, Oberlander 2005, Weissman 2004, Epperson 2003, Hendrick 2001, Hale 2001, Birnbaum 1999, Brent 1998, Yoshida 1998, Lester 1993)}. Un lactante de una madre que tomaba fluoxetina durante el embarazo y la lactancia tenía niveles plasmáticos de norfluoxetina un 38% de los de la madre a los 15 días de vida; posteriormente bajaron a 6,5% a los dos meses de vida. ^{(Heikkinen 2003)}

Se han descrito ocasionales casos de cólico, irritabilidad, insomnio o somnolencia, anorexia y menor ganancia de peso ^{(Hale 2001, Kristensen 1999, Chambers 1999, Lester 1993)}, pero en la mayoría de publicaciones no se han observado problemas, especialmente fuera del periodo neonatal ^{(Taddio 1996)}. Hay muchos casos publicados sin efectos adversos en peso o desarrollo neurológico de los lactantes ni a corto ni a largo plazo. ^{(Heinonen 2025, Pogliani 2019, Gashlin 2016, Berle 2004, Epperson 2003, Heikkinen 2003, Hendrick 2003 y 2001, Nulman 2002 y 1996, Birnbaum 1999, Yoshida1998)}

Puede haber problemas de adaptación durante el periodo neonatal inmediato o de hiperestimulación de serotonina o síndrome de abstinencia en recién nacidos a término o prematuros que nacen con niveles plasmáticos altos porque sus madres toman fluoxetina durante el embarazo ^{(Cantin 2024, Keymer 2023, Kieviet 2015, Morris 2015, Hale 2010, Nordeng 2001)}. La adaptación neonatal es peor cuando los lactantes no son amamantados. ^{(Kieviet 2015)}

La fluoxetina, como otros antidepresivos, puede causar problemas de galactorrea y/o hiperprolactinemia. ^{(Suthar 2018, Kaba 2017, Trenque 2011, Papakostas 2006, Peterson 2001, Egberts 1997, Arya 1995)}

Diversas sociedades médicas y consensos de expertos consideran seguro el uso de esta medicación durante la lactancia. ^{(Hale, Lactmed, Uguz 2021, Amir 2011, Berle 2011, Lanza 2009, ABM 2008, Pomp 2001)}

Pueden ser preferibles alternativas conocidas más seguras durante la lactancia, especialmente durante el periodo neonatal y en caso de prematuridad. ^{(Larsen 2015, Davanzo 2011, Patil 2011, Gentile 2005, Rubin 2004, Weissman 2004, Gjerdingen 2003, Wisner 2002, Nordeng 2001, Wisner 1996)}

Las mujeres enfermas de depresión durante el embarazo necesitan más apoyo a la lactancia por tener más riesgo de problemas y cese precoz de la lactancia. ^{(Grzeskowiak 2018, Leggett 2017, Venkatesh 2017, Gorman 2012)}

Puede consultar abajo la información de este producto relacionado:

• Depresión Materna (Producto seguro y / o la lactancia materna es la mejor opción.)