Anillo vaginal anticonceptivo (Etinilestradiol + Etonogestrel)

Anticonceptivo hormonal combinado (AHC) de estrógeno (etinilestradiol) y progestágeno (etonogestrel) en forma de anillo vaginal (3 de cada 4 semanas).

Los anticonceptivos hormonales, tanto combinados como de solo progestógeno, no alteran la composición de la leche, ni en minerales (Mg, Fe, Cu, Ca, P) ni en grasas, lactosa, proteínas o calorías.^{(Urzica 2013, Dórea 2000, 1999 y 1998, Costa 1992)}

No se han observado problemas clínicos ni de desarrollo físico o psicomotor, a corto y largo plazo, en lactantes cuyas madres tomaban AHC ^{(Lopez 2015, Nilsson 1986)}, salvo algún caso publicado hace años de ginecomastia transitoria en lactantes.^{(Madhavapeddi 1985, Nilsson 1978, Marriq 1974, Curtis 1964)}

Ningún estudio ha encontrado efectos negativos en la producción de leche materna o el aumento de peso del lactante cuando los AHC se inician después de las primeras 2, o mejor 6, semanas posparto. ^{(Tepper 2015, Bahamondes 2013, Espey 2012)}

Durante la lactancia son preferibles los anticonceptivos con sólo progestágeno a los combinados con estrógeno y, en este caso, los de menor dosis de estrógeno. ^{(CDC 2016, 2013 y 2010, WHO/OMS 2015, Altshuler 2015, Berens 2015, CLM 2012)}

Si se utiliza un AHC durante la lactancia conviene no comenzar antes del mes y medio tras el parto y vigilar la producción de leche por medio del crecimiento del lactante. ^{(Moretti 2000).}

Las primeras 4 -6 semanas posparto los métodos no hormonales son de primera elección, seguido de DIUs e implantes de progestágenos.^{(Berens 2015, Mwalwanda 2013, Rowe 2013, CLM 2012)}

Academia Americana de Pediatría: los anticonceptivos orales combinados (estrógeno + progestágeno) son usualmente compatibles con la lactancia. ^{(AAP 2001)}

El ETINILESTRADIOL es un estrógeno sintético de similar acción que el estradiol. 

Sus datos farmacocinéticos (alto porcentaje de fijación a proteínas y muy amplio volumen de distribución) explican el ínfimo o nulo paso a leche materna observado. ^{(Betrabet 1986, Nilsson 1978)}

Los estrógenos, solos o asociados a progestágenos, se han utilizado en el tratamiento del exceso de producción de leche ^{(Johnson 2020)} y para suprimir la lactancia ^{(Piya 2004, Balmer 1971),} aunque con muy poco éxito.^{(Kaern 1967)}

Hay pruebas de escasa calidad de que los estrógenos pueden disminuir la producción de la leche materna o la duración de la lactancia, en especial si se administran durante las primeras semanas posparto y a dosis iguales o superiores a 30 microgramos (0,03 mg) diarios. ^{(WHO 2002, AAP 2001, WHO 1988, Nilsson 1986, Tankeyoon 1984, Díaz 1983, Peralta 1983, Croxatto 1983, Guiloff 1974, Kaern 1967)}

El ETONOGESTREL es un progestágeno, metabolito activo del desogestrel.

Se elimina en leche materna en cantidad insignificante ^{(Reinprayoon 2000)} y no se han observado problemas en lactantes cuyas madres lo utilizaban. ^{(Carmo 2017, Bahamondes 2013, Brito 2009, Taneepanichskul 2006)}

Puede consultar abajo la información de estos productos relacionados:

• (Anticonceptivos combinados Estrógeno + Progestágeno) (Bastante seguro. Efectos adversos leves o poco probables. Compatible en determinadas circunstancias. Seguimiento recomendado. Lea el Comentario.)
• Etinilestradiol (Bastante seguro. Efectos adversos leves o poco probables. Compatible en determinadas circunstancias. Seguimiento recomendado. Lea el Comentario.)
• Etonogestrel (Producto seguro y / o la lactancia materna es la mejor opción.)