بوبرينورفين

La buprenorfina es un analgésico opioide, agonista opioide parcial, que se utiliza para el alivio del dolor moderado a intenso y como complemento de la anestesia. También se usa en el tratamiento de mantenimiento de la dependencia de opiáceos. Administración intramuscular, intravenosa, sublingual o en implante subdérmico. 

Se excreta en leche materna en pequeña o indetectable cantidad, clínicamente no significativa. ^{(Jansson 2016, Swortwood 2016, Ilett 2012, Lindemalm 2009, Grimm 2005, Johnson 2001, Marquet 1997)}

No se han observado problemas en lactantes cuyas madres la tomaban. ^{(Gower 2014, Ilett 2012, Johnson 2001, Marquet 1997)}

Los niveles en plasma u orina de dichos lactantes fueron muy bajos o por debajo del límite de detección. ^{(Jansson 2016, Swortwood 2016, Lindemalm 2009)}

La buprenorfina extradural despues de cesárea disminuyó la producción de leche materna y la ganancia de peso de los lactantes. ^{(Hirose 1997)}

Se ha observado un moderado sindrome de abstinencia tras el nacimiento y tras el destete brusco en lactantes de madres tratadas con buprenorfina. ^{(Elladki 2011)}. Se recomienda un destete gradual de la lactancia ^{(Kocherlakota 2014)}. La lactancia materna reduce la necesidad de tratamiento de los síntomas de abstinencia en lactantes expuestos a opioides durante el embarazo ^{(Wong 2018, Wachman 2017, Short 2016, Welle 2013, O'Connor 2013)}, aunque no siempre con diferencias significativas^{. (​Welle 2013, O'Connor 2013)}

Hay estudios que encuentran mayor frecuencia de lactancia con buprenorfina que con metadona ^{(Yonke 2019)}. En otros, la frecuencia de lactancia materna fue similar y muy baja en madres tratadas por dependencia a opiaceos con metadona o buprenorfina. ^{(Wachman 2010, Lejeune 2001)} 

Diversas sociedades médicas y autores expertos consideran seguro el uso de esta medicación durante la lactancia. ^{(Committee 2017, ABM 2015, Bagley 2014, Kocherlakota 2014, Sachs 2013, Wong 2011)}