Атропин

Es un alcaloide antimuscarínico con acción antiespasmódica sobre el músculo liso, reduce las secreciones salivales y bronquiales y la transpiración, deprime el nervio vago y aumenta la frecuencia cardíaca. Se usa por vía parenteral en la bradicardia y la asistolia en la reanimación cardiopulmonar aguda, como premedicación anestésica, como antiespasmódico en trastornos gastrointestinales, para tratar o prevenir el broncoespasmo y en intoxicaciones por hongos muscarínicos o por plaguicidas organofosforados. Se usa tópicamente en oftalmología como midriático y ciclopléjico. ^(Martindale)

A fecha de la última actualización no hemos encontrado datos publicados sobre su excreción en la leche materna.

Su bajo porcentaje de fijación a proteínas y bajo peso molecular facilitan el paso a leche materna, mientras que su muy amplio volumen de distribuión dificulta la excreción en leche materna.

Teóricamente, la máxima concentración que alcanzaría la atropina en leche materna sería de 11 microgramos/L de leche, lo que supondría una dosis teórica para el lactante de 0,0017 miligramos/kg/día, cantidad 12 veces inferior a la utilizada en una sola dosis preanestésica. (Hale 1999)

Aunque se cree que los antimuscarínicos pueden disminuir la producción de prolactina ^{(Müller 1983, Masala 1982)}, las relaciones entre atropina y prolactina-oxitocina están poco y mal estudiadas, con resultados contradictorios en humanos ^{(Kamimori 2009, Satar 2004, Casanueva 1984, De Martino 1980)}. Una vez establecida la lactancia, la producción de leche depende más del estímulo repetido de la succión que de los niveles de prolactina. No hay relación demostrada entre atropina y producción de leche materna.

Autores expertos consideran que, a dosis aisladas o empleada como colirio, la atropina es probablemente segura durante la lactancia ^{(Hale, LactMed, Briggs 2015, Hagemann 1998)}. Academia Estadounidense de Pediatría: medicación usualmente compatible con la lactancia materna. ^{(AAP 2001)}. Listado de medicamentos esenciales OMS: compatible con la lactancia. ^{(WHO-UNICEF 2002)}

USO OFTÁLMICO:

Se puede minimizar la absorción presionando con el dedo el conducto lacrimal (canto interno del ojo) durante 1 minuto y administrando la dosis inmediatamente después de amamantar.^{(Belkin 2020, Blumen 2020, Méndez 2012)}

La pequeña dosis y la pobre absorción plasmática de la mayoría de las preparaciones oftalmológicas tópicas hacen que sea poco probable que cantidades significativas se transfieran a la leche materna. El uso tópico de Atropina en forma de colirio es compatible con la lactancia.