Última actualización: 4 de Enero de 2024

Bromocriptina mesilato

Compatibilidad limitada

Poco seguro. Efectos adversos moderados/graves. Compatible en alguna circunstancia. Seguimiento recomendado. Usar alternativa más segura o interrumpir lactancia 5 a 7 T ½. Lea el comentario.

Alcaloide del ergot inhibidor de la prolactina y dopaminérgico, indicado en el tratamiento de prolactinomas y de la enfermedad de Parkinson. Inhibe la producción de leche por reducción de la prolactina (Eglash 2014). Administración oral dos a tres veces al día.

Puede ocasionar efectos secundarios graves y frecuentes (y más en el puerperio): hipertensión, convulsiones, derrame cerebral, infarto de miocardio y alteraciones psiquiátricas (Snellen 2016, Bernard 2015, Seeman 2015, Fedrizzi 2015, Kirsch 2001, Hopp 1996, Iffy 1996) por lo que la indicación para suprimir la lactancia ha sido cuestionada por sociedades médicas (Sénat 2016, Marcellin 2015, Oladapo 2012-2009) y retirada en muchos países (Nguyen 2015) proponiéndose la sustitución por cabergolina (Eglash 2014) o tratamientos no farmacológicos. (Prescrire Int. 2013, Wong 1985)

Sus datos farmacocinéticos (peso molecular moderadamente elevado y alta fijación a proteínas plasmáticas) explican el prácticamente nulo paso a leche observado (Peters 1985), por debajo de los límites de detección (<0.2 microgramos/L).

Además, su baja biodisponibilidad oral hace que el paso a plasma del lactante a partir de la leche materna sea insignificante.

Descrita lactancia exitosa en unos 30 casos de hipergalactia-prolactinoma-hiperprolactinemia tratados con una dosis diaria de 2,5 a 5 mg de bromocriptina sin efectos señalados en los lactantes. (Liu 2018, Verma 2006, Cheng 1996, Canales 1981)

Tampoco presentaron efectos secundarios 14 lactantes cuyas madres tomaron 2,5 mg de bromocriptina del 5º al 8º día tras el parto para tratar una supuesta galactorrea. (Peters 1985)

El riesgo para la lactancia es debido a su capacidad de supresión de la producción de leche, no a los efectos que pueda tener sobre el lactante, que no se han observado.

Si se administró bromocriptina puntualmente para suprimir la lactancia y la madre desea volver a amamantar, puede hacerlo de inmediato, intentando una lactancia frecuente para minimizar el efecto del fármaco sobre la producción láctea.


Puede consultar abajo la información de este producto relacionado:

  • Hipergalactia. Hiperlactación (Bastante seguro. Efectos adversos leves o poco probables. Compatible en determinadas circunstancias. Seguimiento recomendado. Lea el Comentario.)

Alternativas

  • Cabergolina (Poco seguro. Efectos adversos moderados/graves. Compatible en alguna circunstancia. Seguimiento recomendado. Usar alternativa más segura o interrumpir lactancia 5 a 7 T ½. Lea el comentario.)

Las recomendaciones de e-lactancia las realiza el equipo de profesionales de la salud de APILAM y están basadas en publicaciones científicas recientes. Estas recomendaciones no pretenden reemplazar la relación con su médico, sino complementarla. La industria farmacéutica contraindica la lactancia, de forma equivocada y sin razones científicas, en la mayor parte de prospectos y fichas de medicamentos.

Jose Maria Paricio, Founder & President of APILAM/e-Lactancia

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José María Paricio, creador de e-lactancia.

Otros nombres

Bromocriptina mesilato en otros idiomas o escrituras:

Marcas comerciales

Principales marcas comerciales de diversos países que contienen Bromocriptina mesilato en su composición:

Farmacocinética

Variable Valor Unidad
Biodisp. oral 6 %
Peso Molecular 751 daltons
Unión proteínas 90 - 96 %
Vd 0,87 l/Kg
Tmax 1 - 3 horas
4,5 - 20 horas
Dosis Teórica 0 mg/Kg/d

Bibliografía

  1. (ABM) Johnson HM, Eglash A, Mitchell KB, Leeper K, Smillie CM, Moore-Ostby L, Manson N, Simon L; Academy of Breastfeeding Medicine.. ABM Clinical Protocol #32: Management of Hyperlactation. Breastfeed Med. 2020 Mar;15(3):129-134. Resumen Texto completo (enlace a fuente original)
  2. Liu X, Liu Y, Gao J, Feng M, Bao X, Deng K, Yao Y, Wang R. Combination Treatment with Bromocriptine and Metformin in Patients with Bromocriptine-Resistant Prolactinomas: Pilot Study. World Neurosurg. 2018 Jul;115:94-98. Resumen
  3. Sénat MV, Sentilhes L, Battut A, Benhamou D, Bydlowski S, Chantry A, Deffieux X, Diers F, Doret M, Ducroux-Schouwey C, Fuchs F, Gascoin G, Lebot C, Marcellin L, Plu-Bureau G, Raccah-Tebeka B, Simon E, Bréart G, Marpeau L. Postpartum practice: guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Resumen
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  25. Pasinetti E, Schivardi MR, Falsetti L, Gastaldi A. [Effects of therapy and pregnancy on hyperprolactemia caused by a pituitary adenoma. A clinical case]. Minerva Ginecol. 1989 Resumen
  26. Peters F, Geisthövel F, Breckwoldt M. Serum prolactin levels in women with excessive milk production. Normalization by transitory prolactin inhibition. Acta Endocrinol (Copenh). 1985 Resumen
  27. Wong S, Stepp-Gilbert E. Lactation suppression. Nonpharmaceutical versus pharmaceutical method. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1985 Resumen
  28. Canales ES, García IC, Ruíz JE, Zárate A. Bromocriptine as prophylactic therapy in prolactinoma during pregnancy. Fertil Steril. 1981 Resumen

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