Última actualización: 7 de Diciembre de 2016

Bromocriptina mesilato

Riesgo alto probable para la lactancia


Poco seguro.
Valorar cuidadosamente.
Emplear una alternativa más segura.
Lea el Comentario.

Alcaloide del ergot inhibidor de la prolactina y dopaminérgico, indicado en el tratamiento de prolactinomas y de la enfermedad de Parkinson.
Inhibe la producción de leche por reducción de la prolactina (Eglash 2014).

Efectos secundarios graves y frecuentes (y más en el puerperio): hipertensión, convulsiones, derrame cerebral, infarto de miocardio y alteraciones psiquiátricas (Hopp 1996, Iffy 1996, Kirsch 2001, Bernard 2015, Seeman 2015, Fedrizzi 2015, Snellen 2016) por lo que la indicación para suprimir la lactancia ha sido cuestionada por sociedades médicas (Oladapo 2009-2012, Marcellin 2015, Sénat 2016) y retirada en muchos países (Nguyen 2015) proponiéndose la sustitución por cabergolina (Eglash 2014) o tratamientos no farmacológicos (Wong 1985, Prescrire Int. 2013)

Sus datos farmacocinéticos (peso molecular moderadamente elevado y alta fijación a proteínas plasmáticas) explican el prácticamente nulo paso a leche observado (Peters 1985), por debajo de los límites de detección (<0.2 microgramos/L).
Además, su baja biodisponibilidad oral haría que el paso a plasma del lactante a partir de la leche materna fuera insignificante.

Descrita lactancia exitosa en alrededor de 30 casos de galactorrea-prolactinoma-hiperprolactinemia tratados con una dosis diaria de 2,5 a 5 mg de bromocriptina sin efectos señalados en los lactantes (Canales 1981, Cheng 1996, Verma 2006). Tampoco presentaron efectos secundarios 14 lactantes cuyas madres tomaron 2,5 mg de bromocriptina del 5º al 8º día tras el parto para tratar una supuesta galactorrea (Peters 1985).

El riesgo para la lactancia es debido a su capacidad de supresión de la producción de leche, no a los efectos que pueda tener sobre el lactante, que se consideran muy improbables. Si se administró bromocriptina puntualmente para suprimir la lactancia y se desea volver a amamantar, la madre puede hacerlo de inmediato, intentando una lactancia frecuente para minimizar el efecto del fármaco sobre la producción láctea.

Alternativas

No disponemos de alternativas para Bromocriptina mesilato.

Las recomendaciones de e-lactancia las realizan pediatras y farmacéuticas de APILAM y están basadas en publicaciones científicas recientes.
Estas recomendaciones no pretenden reemplazar la relación con su médico, sino complementarla.

Jose Maria Paricio, Founder & President of APILAM/e-Lactancia

Tu aportación es fundamental para que este servicio siga existiendo. Necesitamos la generosidad de personas como tú que creen en las bondades de la lactancia materna.

Gracias por ayudar a seguir salvando lactancias.

José María Paricio, creador de e-lactancia.

Otros nombres

Bromocriptina mesilato en otros idiomas o escrituras:

Grupos

Bromocriptina mesilato pertenece a las siguientes familias o grupos:

Marcas comerciales

Principales marcas comerciales de diversos países que contienen Bromocriptina mesilato en su composición:

Farmacocinética

Variable Valor Unidad
Biodisponibilidad 6 %
Peso Molecular 751 daltons
Unión proteínas 90 - 96 %
Vd 3,4 l/Kg
Tmax 1 - 3 horas
T1/2 4,5 - 20 horas
Dosis Teórica 0 mg/Kg/d

Bibliografía

  1. Sénat MV, Sentilhes L, Battut A, Benhamou D, Bydlowski S, Chantry A, Deffieux X, Diers F, Doret M, Ducroux-Schouwey C, Fuchs F, Gascoin G, Lebot C, Marcellin L, Plu-Bureau G, Raccah-Tebeka B, Simon E, Bréart G, Marpeau L. Postpartum practice: guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Resumen
  2. Snellen M, Power J, Blankley G, Galbally M. Pharmacological lactation suppression with D2 receptor agonists and risk of postpartum psychosis: A systematic review. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2016 Resumen
  3. Serrano Aguayo P, García de Quirós Muñoz JM, Bretón Lesmes I, Cózar León MV. Tratamiento de enfermedades endocrinológicas durante la lactancia. [Endocrinologic diseases management during breastfeeding.] Med Clin (Barc). 2015 Resumen
  4. Bernard N, Jantzem H, Becker M, Pecriaux C, Bénard-Laribière A, Montastruc JL, Descotes J, Vial T; French Network of Regional Pharmacovigilance Centres. Severe adverse effects of bromocriptine in lactation inhibition: a pharmacovigilance survey. BJOG. 2015 Resumen
  5. Seeman MV. Transient psychosis in women on clomiphene, bromocriptine, domperidone and related endocrine drugs. Gynecol Endocrinol. 2015 Resumen
  6. Marcellin L, Chantry AA. [Breast-feeding (part II): Lactation inhibition--Guidelines for clinical practice]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2015 Resumen
  7. [No authors listed] Inhibiting the onset of lactation. Is cabergoline an alternative to bromocriptine? Prescrire Int. 2015 Resumen
  8. Christine Nguyen. Clarifying Questions from Bromocriptine Mesylate. Food and Drug Administration. Center for Drug Evaluation and Research. Pharmacy compounding advisory Committee (PCAC). 2015 Texto completo (en nuestros servidores)
  9. Eglash A. Treatment of maternal hypergalactia. Breastfeed Med. 2014 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  10. AEMPS. Bromocriptina. Ficha técnica. 2014 Texto completo (en nuestros servidores)
  11. [No authors listed] Do not use drugs to prevent onset of lactation. Relieve the discomfort and wait. Prescrire Int. 2013 Resumen
  12. Oladapo OT, Fawole B. Treatments for suppression of lactation. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Resumen
  13. Oladapo OT, Fawole B. Treatments for suppression of lactation. Cochrane Database Syst Rev. 2009 Resumen
  14. Verma S, Shah D, Faridi MM. Breastfeeding a baby with mother on Bromocripine. Indian J Pediatr. 2006 Resumen
  15. Kirsch C, Iffy L, Zito GE, McArdle JJ. The role of hypertension in bromocriptine-related puerperal intracranial hemorrhage. Neuroradiology. 2001 Resumen
  16. Cheng W, Zhang Z. [Management of pituitary adenoma in pregnancy]. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1996 Resumen
  17. Iffy L, McArdle JJ, Ganesh V. Intracerebral hemorrhage in normotensive mothers using bromocriptine postpartum. Zentralbl Gynakol. 1996 Resumen
  18. Hopp L, Weisse AB, Iffy L. Acute myocardial infarction in a healthy mother using bromocriptine for milk suppression. Can J Cardiol. 1996 Resumen
  19. Iffy L, Lindenthal J, Mcardle JJ, Ganesh V. Severe cerebral accidents postpartum in patients taking bromocriptine for milk suppression. Isr J Med Sci. 1996 Resumen
  20. Hopp L, Haider B, Iffy L. Myocardial infarction postpartum in patients taking bromocriptine for the prevention of breast engorgement. Int J Cardiol. 1996 Resumen
  21. Pasinetti E, Schivardi MR, Falsetti L, Gastaldi A. [Effects of therapy and pregnancy on hyperprolactemia caused by a pituitary adenoma. A clinical case]. Minerva Ginecol. 1989 Resumen
  22. Wong S, Stepp-Gilbert E. Lactation suppression. Nonpharmaceutical versus pharmaceutical method. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1985 Resumen
  23. Peters F, Geisthövel F, Breckwoldt M. Serum prolactin levels in women with excessive milk production. Normalization by transitory prolactin inhibition. Acta Endocrinol (Copenh). 1985 Resumen
  24. Canales ES, García IC, Ruíz JE, Zárate A. Bromocriptine as prophylactic therapy in prolactinoma during pregnancy. Fertil Steril. 1981 Resumen

Visitas totales

9.135

Ayúdanos a mejorar esta ficha

Cómo citar esta ficha

¿Necesitas más información o no encontraste lo que buscabas?

   Escríbenos a elactancia.org@gmail.com

e-lactancia es un recurso recomendado por IHAN de España

¿Quieres recomendar el uso de e-lactancia? Escríbenos al correo corporativo de APILAM