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El sulfato de magnesio por vía intravenosas se utiliza en el tratamiento de ciertas arritmias, en las convulsiones de la eclampsia y del recién nacido y lactante, por vía oral como laxante osmótico y en la profilaxis de la migraña (Pringsheim 2012) y, de modo tópico, en algunas inflamaciones cutáneas.
Las necesidades de magnesio en madres lactantes se estiman en 310 a 360 mg diarios (MedlinePlus 2017); algunos países establecen cifras de hasta 450 mg diarios (Hall 2010).
A fecha de última actualización no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna.
El magnesio es un componente natural de la leche. La concentración media natural de magnesio en leche es de 31 mg/L (15 a 64 mg/L) (Dórea 2000, Feeley 1983).
El magnesio ingerido no se concentra en la leche materna. Su concentración en la leche es muy estable y depende poco de la alimentación (Dórea 2000) y otros factores, incluida la administración intravenosa de sulfato de magnesio a la madre: los niveles de magnesio en leche de madres tratadas con sulfato de magnesio intravenoso fueron de 6,4 mg/L frente a 4,8 mg/L en las no tratadas (Cruikshank 1982, Dorea 2000), una diferencia clínicamente no significativa para el lactante, que además desapareció a las pocas horas.
Su baja biodisponibilidad oral dificulta el paso a plasma y, por tanto, a leche de la madre, así como el paso a plasma del lactante a partir de la leche materna ingerida (Morris 1987).
En mujeres tratadas con sulfato de magnesio antes o durante el parto, se ha observado retraso en la subida de la leche o lactogénesis II (Haldeman 1993) y menos frecuencia de lactancia (Meier 2005) así como hipotonía en los recién nacidos (Riaz 1998, Rasch 1982), lo que podría interferir en la estimulación mamaria adecuada, pero esto puede ser contrarrestado por una decisión materna firme y un apoyo eficaz a la madre (Cordero 2012).
Diversas sociedades médicas y consensos de expertos consideran seguro el uso de las diversas sales de magnesio durante la lactancia (Hale 2019, Briggs 2015, Dennis 2012, Schaefer 2007, Mahadevan 2006, Richter 2005, Nice 2000, Broussard 1998, Idama 1998).
Academia Americana de Pediatría: medicación usualmente compatible con la lactancia (AAP 2001).
Listado de medicamentos esenciales OMS: compatible con la lactancia (WHO 2002).
Si la administración intravenosa de sulfato de magnesio es considerada compatible con la lactancia, con más razón las sales administradas por vía oral lo serán (Hagemann 1998).