Hidrocloruro de fenilefrina

Simpaticomimético con acción alfa- adrenérgica. Produce vasoconstricción periférica y aumento de la presión arterial sin efectos estimulantes sobre el sistema nervioso central. Utilizado como descongestivo en preparaciones tópicas nasales a baja concentración; asociado a otros fármacos en preparados orales contra el catarro respiratorio ^{(Nice 2000, Kanfer 1993)} y en colirios a concentraciones de hasta el 10% como midriático. También se utiliza por vía subcutánea o intramuscular en estados hipotensivos graves y asociado a anestésicos tópicos. No tiene efecto por vía oral por ser inactivada en el intestino. ^{(FDA 2023)}

A fecha de última actualización no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna.

La escasa dosis de fenilefrina en preparados nasales, oftálmicos y tópicos hace improbable el paso a leche en cantidad significativa. Es prudente presionar sobre el lacrimal tras la administración de colirio para disminuir la absorción. Se han medido concentraciones plasmáticas bajas a los 10 minutos de la administración oftálmica y prácticamente nulas a la hora. ^{(AEMPS 2017)}

Sus datos farmacocinéticos: muy amplio volumen de distribución y alto porcentaje de fijación a proteínas ^{(DrugBank online 2019)}, hacen poco probable el paso a leche materna de cantidades significativas.

Su baja biodisponibilidad oral dificulta el paso a plasma del lactante a partir de la leche materna ingerida, salvo en prematuros y periodo neonatal inmediato en los que puede haber mayor permeabilidad intestinal.

Está autorizado el uso nasal y oftálmico en menores de un año ^{(Pediamecum 2015)} y se ha utilizado en prematuros ^{(White 2013)}. Evitar uso excesivo o prolongado por vía oral y utilizar la dosis mínima suficiente.

Una molécula parecida, la pseudoefedrina, puede causar disminución de la producción de leche ^{(Aljazaf 2003)}, pero esto no se ha comprobado con fenilefrina en madres lactantes.

Una madre lactante nos comunico en 2024 insommio en su bebé tras tomar ella 10 mg de fenilefrina.

Algunos autores consideran los fármacos descongestivos por vía oral y nasal medicamentos prescindibles, a evitar en general, no sólo durante la lactancia, ya que exponen a los pacientes a riesgos graves (cardiovasculares, neurológicos e intestinales) para tratar una alteración benigna como la obstrucción nasal, que suele evolucionar favorablemente en pocos días sin medicación. ^{(Prescrire 2018).}

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• Pseudoefedrina (Bastante seguro. Efectos adversos leves o poco probables. Compatible en determinadas circunstancias. Seguimiento recomendado. Lea el Comentario.)