Última actualización: 24 de Marzo de 2019

πακλιταξέλη

Riesgo muy alto

Muy inseguro. Contraindicado.Uso de una alternativa o cese de la lactancia. Lea el comentario.

El Paclitaxel es un taxano con propiedades antimitóticas originalmente derivado de la corteza del árbol Tejo del Pacífico (Taxus brevifolia).
Indicado para tratamiento de diversos cánceres (mama, ovario, pulmón, páncreas).
Administración intravenosa; una dosis generalmente cada 3 semanas durante un número de ciclos determinado según protocolo. Algunos tipos de cáncer requieren dosis semanales (EMA 2016, AEMPS 2012).

Por ser muy lipofílico (Zagouri 2013), se excreta en leche materna en cantidad muy significativa. A las 316 horas (13 días) de la infusión ya no se encontraron niveles detectables en leche materna (Griffin 2012).

Existen dos formas farmacéuticas diferenciadas del Paclitaxel, la convencional (AEMPS 2012, Bristol 2011) y la unida a albúmina en forma de nanopartículas (EMA 2016), con perfil farmacocinético muy similar: elevada fijación a proteínas, elevado volumen de distribución y vida media larga en torno a un día, siendo el rango en la forma convencional más amplio, entre 13 y 53 horas (Bristol 2011), frente a 12 a 33 horas en la forma de nanopartículas (EMA 2016).

Cuando sea posible hacerlo, las detecciones en leche de cada paciente para determinar la eliminación total del fármaco serían el mejor indicador de reanudar la lactancia entre dos ciclos de quimioterapia.

Se sabe por Farmacocinética que pasadas 3 semividas de eliminación (T½) se elimina del organismo el 87,5% del fármaco; tras 4 T½ el 94%, tras 5 T½ el 96,9%, tras 6 T½ el 98.4% y tras 7 T½ el 99%. A partir de 7 T½ las concentraciones plasmáticas de fármaco en el organismo son despreciables. En general, un período de al menos cinco vidas medias puede considerarse un tiempo de espera seguro para volver a amamantar (Anderson 2016).

Según la forma farmacéutica del Paclitaxel y tomando como referencia el T½ publicado más largo, estos 5 T½ corresponderían para la forma convencional de Paclitaxel a 11 días y para la de nanopartículas a 7 días.

Autores expertos recomiendan esperar 6 a 10 días (entre 6 y 10 T½) tras la última dosis para reiniciar la lactancia. Mientras, extraer y desechar la leche del pecho regularmente (Hale 2017 p. 742).

Algunos quimioterápicos con efecto antibiótico pueden alterar la composición de la microbiota (conjunto de bacterias o flora bacteriana) de la leche y la concentración de alguno de sus componentes (Urbaniak 2014). Posiblemente esto ocurre de forma transitoria con recuperación posterior, sin que por ello se supongan ni se hayan publicado efectos perjudiciales en lactantes amamantados.

Dada la fuerte evidencia que existen sobre los beneficios de la lactancia materna para el desarrollo de los bebés y la salud de las madres, conviene evaluar el riesgo-beneficio de cualquier tratamiento materno, incluida la quimioterapia, asesorando individualmente a cada madre que desee seguir con la lactancia (Koren 2013).

Alternativas

No disponemos de alternativas para πακλιταξέλη.

Las recomendaciones de e-lactancia las realiza el equipo de profesionales de la salud de APILAM y están basadas en publicaciones científicas recientes. Estas recomendaciones no pretenden reemplazar la relación con su médico, sino complementarla. La industria farmacéutica contraindica la lactancia, de forma equivocada y sin razones científicas, en la mayor parte de prospectos y fichas de medicamentos.

Jose Maria Paricio, Founder & President of APILAM/e-Lactancia

Tu aportación es fundamental para que este servicio siga existiendo. Necesitamos la generosidad de personas como tú que creen en las bondades de la lactancia materna.

Gracias por ayudar a seguir salvando lactancias.

José María Paricio, creador de e-lactancia.

Otros nombres

πακλιταξέλη es Paclitaxel en Griego.

Así se escribe en otros idiomas:

Grupo

πακλιταξέλη pertenece a la siguiente familia o grupo:

Marcas comerciales

Principales marcas comerciales de diversos países que contienen πακλιταξέλη en su composición:

Farmacocinética

Variable Valor Unidad
Biodisp. oral Baja - Poor %
Peso Molecular 854 daltons
Unión proteínas 89 - 98 %
Vd 5 - 24 l/Kg
Tax: 13-52,7; Alb: 24 (12-33) horas
Dosis Teórica 0,12 mg/Kg/d
Dosis Relativa 16,7 (14 - 23) %

Bibliografía

  1. Hale TW, Rowe HE. Medications & Mothers' Milk. A Manual of Lactation Pharmacology. Springer Publishing Company. 2017
  2. Stopenski S, Aslam A, Zhang X, Cardonick E. After Chemotherapy Treatment for Maternal Cancer During Pregnancy, Is Breastfeeding Possible? Breastfeed Med. 2017 Mar;12:91-97. Resumen
  3. EMA. Paclitaxel (Abraxane). Ficha técnica. 2016 Texto completo (en nuestros servidores)
  4. Anderson PO. Cancer Chemotherapy. Breastfeed Med. 2016 May;11:164-5. Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  5. EMA. Paclitaxel (Abraxane). Drug Summary. 2016 Texto completo (en nuestros servidores)
  6. Urbaniak C, McMillan A, Angelini M, Gloor GB, Sumarah M, Burton JP, Reid G. Effect of chemotherapy on the microbiota and metabolome of human milk, a case report. Microbiome. 2014 Jul 11;2:24. Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  7. Koren G, Carey N, Gagnon R, Maxwell C, Nulman I, Senikas V; Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Cancer chemotherapy and pregnancy. J Obstet Gynaecol Can. 2013 Mar;35(3):263-278. Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  8. Zagouri F, Psaltopoulou T, Dimitrakakis C, Bartsch R, Dimopoulos MA. Challenges in managing breast cancer during pregnancy. J Thorac Dis. 2013 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  9. Griffin SJ, Milla M, Baker TE, Liu T, Wang H, Hale TW. Transfer of carboplatin and paclitaxel into breast milk. J Hum Lact. 2012 Resumen
  10. AEMPS. Paclitaxel (Taxol). Ficha técnica. 2012 Texto completo (en nuestros servidores)
  11. Bristol Myers. Paclitaxel (Taxol). Drug Summary. 2011 Texto completo (en nuestros servidores)

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