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Corticoide de alta potencia antiinflamatoria (25 veces más que la hidrocortisona) con efecto principal glucocorticoide y casi nulo mineralcorticoide. Administración oral, parenteral (iv, im, intra-articular, intra-lesional), tópico (dermatológico, ótico y oftalmológico) e inhalatorio. Uso autorizado en menores de un año.
A fecha de última actualización no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna.
Sus datos farmacocinéticos hacen probable el paso a leche en cantidad que podría ser significativa por lo que en tratamientos prolongados conviene emplear corticoides conocidos por su escaso paso a leche.
USO SISTÉMICO: ORAL, IM, IV, INTRA-ARTICULAR, INTRALESIONAL
Administrada en el preparto, puede provocar retraso en la lactogénesis II (subida/bajada de la leche) y disminuir la cantidad de leche en la primera semana (Henderson 2008). Otros corticoides como la dexametasona pueden provocar disminución de prolactina, lo que podría disminuir la producción de leche especialmente durante las primeras semanas (Hubina 2002, Risch 1987). Grandes dosis intra-articulares de otros corticoides (metilprednisolona, triamcinolona) pueden afectar transitoriamente la producción de leche (Babwah 2013, McGuire 2012). La inyección intraarticular de betametasona, no causó disminución de la producción de leche. (McGuire 2012)
Los corticoides son de uso habitual en Pediatría y carecen de efectos secundarios cuando son utilizados aisladamente o en tratamientos cortos.
En madres lactantes, el uso puntual y en tratamientos no prolongados es compatible con la lactancia vigilando la producción de leche.
USO TÓPICO: DERMATOLÓGICO, OTOLÓGICO, OFTALMOLÓGICO, INHALADO
La pequeña dosis y la escasa absorción plasmática de la mayoría de preparaciones tópicas (nasales, oftalmológicas, otológicas, dermatológicas (Leo 2011) o inhaladas) hacen muy poco probable el paso de cantidad significativa a leche materna.
Si se requieren corticoides para tratar eczema o dermatosis del pezón conviene elegir un corticoide menos potente (Barrett 2013), aplicarlo justo al acabar la toma para que se haya reabsorbido antes de la siguiente y, en caso necesario, retirar restos con una gasa y no utilizar durante más de 10 días seguidos. (Amir 1993)
Preparaciones conteniendo betametasona, mupirocina y miconazol no son superiores a las cremas de lanolina en el tratamento de dolor, grietas e inflamación del pezon que las cremas de lanolina (Dennis 2012).
Ha ocurrido intoxicación mineralcorticoidea en un lactante por aplicación continua de un corticoide en el pezón. (De Stefano 1983)
Conviene evitar la aplicación sobre el pezón de cremas, geles y otros productos de aplicación tópica que contengan parafina (aceite mineral) para que el lactante no los absorba. (Concin 2008, Noti 2003)
Listado de medicamentos esenciales OMS 2002: uso tópico compatible con la lactancia. (WHO 2002)