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La insulina es una hormona polipeptídica, producida en el páncreas. Su función es permitir la entrada de glucosa en las células para el normal funcionamiento del metabolismo. En la diabetes tipo 1 el páncreas deja de producir insulina; en la tipo 2 no hay suficiente insulina para metabolizar la dieta ingerida. La insulina como medicamento se ha de administrar por via parenteral (subcuatánea o intravenosa) ya que no se absorbe en el intestino.
La administración de insulina es totalmente compatible con la lactancia materna (Serrano 2015, Rowe 2013, WHO 2002). Esto es válido para cualquiera de sus tipos y preparaciones: humana, porcina, bovina, simple regular o soluble, retardada, protamina, análogos de acción rápida (aspart, lispro, glulisina) o prolongada (glargina, detemir, degludec), NPH, protamina, zinc, etc.
Su nula biodisponibilidad oral impide el paso a plasma del lactante a partir de la leche materna ingerida ya que, por su naturaleza proteica, se degrada en el tracto gastrointestinal, no absorbiéndose (Rowe 2013). Se ha administrado por vía oral a prematuros para mejora su tolerancia alimenticia. (Mank 2022)
La insulina es un componente normal del calostro y la leche materna (Vass 2023, Young 2017, Whitmore 2012, Ley 2011, Shehadeh 2003 y 2001, Koldovský 1995, Jovanovic 1989, Kulski 1983) y disminuye el riesgo de diabetes tipo 1 en lactantes amamantados, ya que promueve la maduración del intestino e induce la tolerancia a la insulina, sugiriéndose su incorporación en las formulas comerciales infantiles (Mank 2022 y 2021, Shehadeh 2001;2 y 2001;90). La concentración de insulina en la leche materna donada disminuye tras la pasteurización. (Ley 2011)
Las necesidades de insulina disminuyen tras el parto y durante los primeros meses, más en mujeres que amamantan, aunque de forma muy variable. (Skajaa 2023, Kakoulidis 2022, Ringholm 2020, Nørgaard 2020, Roeder 2016, Riviello 2009, Davies 1989)
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