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Antiinfeccioso de la familia de los imidazoles indicado en el tratamiento de giardiasis, amebiasis, tricomoniasis e infecciones por anaerobios (bacteroides y clostridium).
Administración oral una a tres veces al día. Uso intravenoso en casos graves.
Se excreta en leche materna en cantidad moderada pero clínicamente poco significativa (van Wattum 2019, Geballa 2018, Zhang 1997, Passmore 1988, Heisterberg 1983, Erickson 1981, Gray 1961). La dosis relativa pediátrica puede llegar al 10,6% (van Wattum 2019).
No se han observado problemas en lactantes cuyas madres lo tomaban (Passmore 1988, Gray 1961), salvo un posible caso de diarrea (Clements 1980).
Los niveles en plasma de dichos lactantes son indetectables o muy bajos (Passmore 1988, Gray 1961).
El metronidazol puede teñir los líquidos corporales de rojo y dar un sabor amargo o metálico a la leche (Chin 2001, Andersson 1981), sin que eso sea perjudicial.
Hay estudios antiguos que probaron efectos carcinógenos en ratas que recibían altas dosis. Esto no se ha demostrado en humanos (Falagas 1998, Fahrig 1997, Beard 1988, Roe 1985), habiendo aún mucha controversia (Adil 2018, Friedman 2009) y el metronidazol es uno de los antibióticos más empleados en infecciones vaginales, intestinales y otras y cuyo uso en humanos se está extendiendo (Adil 2018, Sobel 2015).
Autorizado y ampliamente utilizado en Pediatría. La dosis en menores de dos meses es de 15 mg/kg/día y en mayores de dos meses de 30 mg/kg/día (AEMPS 2018).
Aunque las opiniones están divididas (Huang 2016), estando contraindicado para algunos (van der Woude 2015 y 2010, Nielsen 2014, Yarur 2013), diversas sociedades médicas, expertos y consensos de expertos consideran seguro el uso de esta medicación durante la lactancia (Hale 2017 p 647, Schulze 2014, Kong 2013, Rowe 2013, Bar-Oz 2003, Einarson 2000, Rubin 1986), recomendando algunos autores cuando la dosis es grande esperar a amamantar 12 a 24 horas tras la administración con el objeto de minimizar la exposición (Damas 2015, Huang 2014, Rowe 2013, CDC 2010, WHO 2002).
Cuando se trate de la madre de un prematuro o recién nacido, que metabolizan peor el metronidazol, puede ser prudente, sea utilizar la dosis mínima eficaz, sea elegir una alternativa.
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