Mestranol + Clormadinona

Anticonceptivo combinación de estrógeno (Mestranol) y progestágeno (Clormadinona) en forma de píldoras de uso oral.

MESTRANOL:

• A fecha de última actualización no encontramos datos publicados sobre la excreción de mestranol en leche materna, pero su metabolito, el etinilestradiol, se excreta en cantidad insignificante o nula en leche materna.
• Hay pruebas (aunque no consistentes) de que los estrógenos pueden disminuir la producción de leche, en especial durante las primeras semanas postparto y a dosis iguales o superiores a 30 microgramos diarios de etinilestradiol. Puede disminuir el contenido proteico de la leche materna.
• No se han observado problemas en lactantes cuyas madres tomaban mestranol, salvo un caso aislado de ginecomastia transitoria en un lactante. ^{(Curtis 1964)}

La CLORMADINONA es un progestágeno sintético similar a la progesterona.

A fecha de última actualización no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna.

Sus datos farmacocinéticos (alto porcentaje de fijación a proteínas plasmáticas y amplio volumen de distribución) hacen poco probable el paso a leche materna en cantidad clínicamente significativa.

Otros progestágenos de estructura similar se excretan en leche materna en cantidad clínicamente no significativa ^{(Croxatto 1987, Betrabet 1987, Nilsson 1977)} y no se han observado problemas en lactantes cuyas madres los tomaban. ^{(Roy 2020, Bahamondes 2013, Dutta 2013, Shaamash 2005, Bjarnadóttir 2001, Díaz 1987)}

No se han observado modificaciones en los niveles de prolactina ni alteraciones en la producción o composición de la leche en mujeres tratadas con clormadinona ^{(Talwar 1977, Beck 1976, Sammour 1973, González 1970, Howard 1969, Martínez 1967)}, salvo leve disminución en la cantidad de proteínas. ^{(Sammour 1973)}

Con otros anticonceptivos combinados similares no se han observado diferencias en la frecuencia de amamantamiento ni en la cantidad de leche producida ni en la ganancia ponderal de lactantes amamantados respecto a otros métodos anticonceptivos (dispositivos intrauterinos, progestógenos aislados). No obstante, se aconseja evitarlos hasta que la lactancia esté bien instaurada (4 a 6 semanas).

Durante la lactancia son preferibles los anticonceptivos con sólo progestágeno a los combinados con estrógeno y, en este caso, los de menor dosis de estrógeno. ^{(CDC 2016, WHO/OMS 2015, Altshuler 2015, Berens 2015, CLM 2012, Moretti 2000)}

Las primeras 4 -6 semanas posparto los métodos no hormonales son de primera elección, seguido de DIUs e implantes de progestágenos.^{(Berens 2015, Mwalwanda 2013, Rowe 2013, CLM 2012)}