Amalgama de mercurio, Cemento dental, Resina dental, composite, restauración dental

Los materiales que se emplean más frecuentemente para restauración dental directa son la amalgama, la resina compuesta (plástico y vidrio), el cemento de vidrio ionomérico (vidrio + ácido orgánico) y el cemento de resina ionomérica (resina + vidrio + ácido orgánico). Para restauración dental indirecta (incrustaciones, coronas, puentes y armazones) se utilizan la porcelana cerámica, la porcelana fundida a metal, las aleaciones de oro y cobre y las aleaciones de níquel, cobalto y cromo. Las resinas son biocompatibles y seguras. Los cementos de vidrio así como otros materiales dentales (porcelanas, aleaciones de oro, níquel, cobalto y cromo) son atóxicos y seguros. ^{(Junta dental 2005)}

Las amalgamas contienen mercurio (Hg), plata, estaño y cobre. Vapores de Hg se desprenden continuamente de los empastes, en especial al masticar (sobre todo chicles) y beber líquidos muy calientes, aumentando las concentraciones de Hg en plasma y en leche de madres lactantes.

Hay controversia sobre la cantidad de mercurio de las amalgamas que pasa a sangre y leche materna y sus repercusiones clínicas en los lactantes:

• Para unos autores sería excesiva ^(Gul 2016) y la ingestión diaria de Hg sería superior a la recomendada por FAO/OMS. ^{(Norouzi 2012, da Costa 2005)}
• Para otros autores sería muy pequeña, mucho menor que la que pasa por comer pescado y muy inferior al paso por placenta durante el embarazo, de tal manera que los niveles de Hg encontrados en sangre de cordón bajan progresivamente en lactantes, amamantados o no, en las primeras semanas. ^{(Drexler 1998, Drasch 1998)}
• No hay repercusiónes clínicas demostradas. ^{(Rebelo 2017, Al-Saleh 2015, Vieira 2013, Jiménez 2013 Barghi 2012, Norouzi 2012, Richardson 2011, Roberts 2009, FDA 2009, da Costa 2005, Ursinyova 2005, Ekstrand 1998, Drexler 1998, Klemann 1990)}
• No hay fundamentos científicos para atribuir ninguna enfermedad a los empastes de amalgama. ^{(FDA 2009, Mitchell 2005, Brownawell 2005, Ekstrand 1998)}

Tener empastes dentales de amalgama no contraindica la lactancia. ^{(Drasch 1998)}

No es conveniente poner o quitar empastes de amalgama durante el embarazo y la lactancia o, si es preciso, hacerlo con precauciones adecuadas, pues se liberan vapores de mercurio que se inhalan ^{(FDA 2021 y 2015, Ekstrand 1998)} y pasan a sangre y leche.

En algunos estados del norte de Europa y de USA es obligatorio el consentimiento informado sobre el material del empaste dental a utilizar. ^{(Edlich 2007)}

Es objetivo de la OMS el disminuir y eliminar toda exposición al mercurio a nivel mundial. Las amalgamas dentales entran dentro de dicha política de eliminación progresiva: aunque un empaste de amalgama que no da problemas hay que dejarlo, para el siguiente empaste hay que valorar ponerlo de resina o cemento. ^{(OMS 2017)}

Puede consultar abajo la información de este producto relacionado:

• Mercurio (Poco seguro. Efectos adversos moderados/graves. Compatible en alguna circunstancia. Seguimiento recomendado. Usar alternativa más segura o interrumpir lactancia 5 a 7 T ½. Lea el comentario.)