Levonorgestrel (oral, implante, DIU)

Anticonceptivo progestágeno utilizado como producto único por vía oral, implante subcutáneo, dispositivo intrauterino (DIU), o en la anticoncepción de emergencia. También se comercializa  asociado al etinilestradiol por vía oral.

El LEVONORGESTREL es un progestágeno, isómero y metabolito activo del norgestrel, ambos derivados de la nortestosterona.

Se excreta en leche materna en cantidad clínicamente no significativa. ^{(Hopelian 2021,Gainer 2007, Betrabet 1987, Toddywalla 1980, Nilsson 1977, Saxena 1977)}

No se han observado problemas en el crecimiento y desarrollo a corto y largo plazo en lactantes de madres tratadas con levonorgestrel. ^{(Polakow 2013, Shaamash 2005, Schiappacasse 2002, WHO 1994, McCann 1989)}

Los niveles en plasma de dichos lactantes fueron indetectables o muy bajos. ^{(Bassol 2002, Patel 1994, Betrabet 1987, Nilsson 1977)}

Se ha observado disminución de TSH en madres portadoras 6 meses de implantes de levonorgestrel y en sus lactantes amamantados ^{(Bassol 2002)}, aunque la TSH no estuvo por debajo del límite de la normalidad.

El levonorgestrel y los progestágenos en general se consideran los antoconceptivos de elección durante la lactancia ya que no alteran la cantidad ni composición de la leche ni provocan efectos secundarios, ni afectan al crecimiento y desarrollo de los lactantes ni a la duración de la lactancia.^{(Hopelian 2021, Goulding 2018, Polakow 2013, Bahamondes 2013, Urzica 2013, Kapp 2010, Shaamash 2005, Moretti 2000, Dorea 2000, 1999 y 1998, WHO 1994)}

Se ha publicado protección contra la pérdida de masa ósea materna con el uso de anticonceptivos de sólo progestágenos. ^{(Costa 2012, Caird 1994)}

La inserción precoz, postparto versus la 4ª-6ª semana, de un dispositivo intrauterino con levonorgestrel o de un implante no se asocia a disminución de la frecuencia o duración de la lactancia ni tiene efectos en el crecimiento del lactante  ^{(Abdelhakim 2019, Averbach 2019, Turok 2017)}, ni en la composción de la leche materna ^{(Hopelian 2021)}. Un autor encontró menor duración de la lactancia con inseción de DIU precoz. ^{(Chen 2011)}

La inserción precoz de DIU frente a la tardía tiene mayor riesgo de expulsión del DIU; la lactancia materna se asocia con menor riesgo de expulsíon del DIU. ^{(Armstrong 2022)}

Durante la lactancia son preferibles los anticonceptivos con sólo progestágeno a los combinados con estrógeno y, en este caso, los de menor dosis de estrógeno. ^{(CDC 2016, 2013 y 2010, WHO 2015, Altshuler 2015, Berens 2015, CLM 2012)}

Las primeras 4 -6 semanas posparto los métodos no hormonales son de primera elección, seguido de DIUs e implantes de progestágenos. ^{(Berens 2015, Mwalwanda 2013, Rowe 2013)}

Los implantes y DIU de progesterona son más eficaces para prevenir el embarazo que las pildoras orales de solo progestágenos. ^{(Sackeim 2019)}

Diversas sociedades médicas y consensos de expertos consideran seguro el uso de esta medicación durante la lactancia. ^{(CDC 2016, 2013 y 2010, Phillips 2016, Berens 2015, WHO-OMS 2015, Mwalwanda 2013, FFPRHC 2004, Haldeman 2002, Díaz 2002)}

Academia Americana de Pediatría: medicación usualmente compatible con la lactancia. ^{(AAP 2001)}

Listado de medicamentos esenciales OMS 2002: compatible con la lactancia a partir de la 6ª semana tras el parto. ^{(WHO 2002)}

Puede consultar abajo la información de estos productos relacionados:

• Etinilestradiol + Levonorgestrel (Bastante seguro. Efectos adversos leves o poco probables. Compatible en determinadas circunstancias. Seguimiento recomendado. Lea el Comentario.)
• Levonorgestrel anticonceptivo de emergencia (Producto seguro y / o la lactancia materna es la mejor opción.)