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Antihipertensivo antiadrenérgico de acción central con efecto hipotensor. Tiene efectos sedativos y ansiolíticos y potencia el efecto de la morfina y de varios anestésicos. Indicado en el tratamiento de la hipertensión arterial, de la migraña y, en uso tópico (colirio), del glaucoma. Fuera de prospecto se utiliza en el tratamiento de la dependencia a opiáceos, como prueba diagnóstica del feocromocitoma, en preanestesia y como coadyuvante en la anestesia epidural. Administración oral 2 veces al día.
Se excreta en leche materna en pequeña cantidad (Bunjes 1993, Hartikainen 1987), pero que podría ser significativa por implicar una dosis relativa cercana al 10%.
En varios casos no se observaron problemas a corto o largo plazo en lactantes cuyas madres la tomaban (Bunjes 1993, Hartikainen 1987), ni niveles detectables de clonidina en plasma de los lactantes.(Bunjes 1993)
Un recién nacido presentó hipotonía, sopor y apneas durante los primeros 10 días de vida hasta suspender la lactancia, aunque estaba ya expuesto a la clonidina durante el embarazo por vía placentaria (Sevrez 2014), por lo que, quizás en estos casos, convendría suspender el tratamiento, cambiándolo por otro más compatible, 4 a 5 días antes del nacimiento.
La clonidina puede aumentar la secreción de prolactina (Mendhekar 2005, Mokrani 2000) y producir ginecomastia (Mendhekar 2005) o galactorrea. (Heim 1979)
Hasta conocer más datos publicados sobre este fármaco en relación con la lactancia, pueden ser preferibles alternativas conocidas más seguras (Anderson 2018, Ornoy 2018, Ghanem 2008, Schaefer 2007 p685), especialmente durante el periodo neonatal y en caso de prematuridad.
Debido a que puede provocar sedación y somnolencia, no se recomienda compartir cama con el bebé si se está tomado este medicamento. (UNICEF 2013, Landa 2012, ABM 2008, UNICEF 2006)
El uso puntual en dosis neuraxial única (p. ej. intraparto o posparto inmediato) puede disminuir el uso de opioides sistémicos y es muy improbable que cause problemas al recién nacido, por lo que se puede considerar compatible. (Martin 2018)
USO TÓPICO (OFTALMOLÓGICO):
La pequeña dosis y la escasa absorción plasmática de la mayoría de preparaciones oftalmológicas tópicas hacen poco probable el paso de cantidad significativa a leche materna. El uso tópico en forma de colirio es compatible con la lactancia. En la administración oftálmica se puede minimizar la absorción presionando con el dedo el conducto lacrimal (canto interno del ojo) durante 1 minuto.