Imatinib, mesilato de

Inhibidor de la tirosina-quinasa utilizado en el tratamiento de la leucemia mieloide crónica, la leucemia linfoblástica aguda, sínromes mielodisplásicos y ciertos tipos de cánceres. Administración oral una o dos veces al día.

Sus datos farmacocinéticos (alto porcentaje de fijación a proteínas, amplio volumen de distribución y peso molecular moderadamente elevado) explican el ínfimo paso a leche materna observado sistemáticamente. ^{(Terao 2021, EMA 2018, Chelysheva 2018, Burwick 2017, Gouraud 2013, Kronenberger 2009, Ali 2009, Gambacorti 2007, Russell 2007)}

No se han observado problemas en lactantes de madres que lo tomaban. ^{(Terao 2020, Alizadeh 2015, Jiang 2012, Gambacorti 2007)}

Su metabolito activo tiene un vida de eliminación muy larga (40 horas) y el producto tiene una biodiponibilidad muy alta, por lo que podría llegar  a ser absorbido por el lactante. 

Los efectos secundarios más frecuentes del fármaco son gastroenteritis, pancitopenia, aumento de transaminasas hepáticas, insommio, pérdida de peso, infecciones respiratorias. 

Se sabe por Farmacocinética que pasadas 3 semividas de eliminación (T½) se elimina del organismo el 87,5% del fármaco; tras 4 T½ el 94%, tras 5 T½ el 96,9%, tras 6 T½ el 98.4% y tras 7 T½ el 99%. A partir de 7 T½ las concentraciones plasmáticas de fármaco en el organismo son despreciables. En general, un período de al menos cinco vidas medias puede considerarse un tiempo de espera seguro para volver a amamantar. ^{(Anderson 2016).}

Tomando como referencia el T½ publicado más largo (40 horas), estos 5 T½ corresponderían a 200 horas (8,3 días). Mientras, extraer y desechar la leche del pecho regularmente. Esto no permite amamantar mientras dura el tratamiento y varios autores lo desaconsejan. ^{(Grunewald 2015, Jiang 2012)}

Un destete abrupto puede ser psicológicamente traumático tanto para la madre como para el lactante^{. (Pistilli 2013)}

Si se utiliza durante la lactancia conviene vigilar el crecimiento y apetito y posible aparición de diarrea en el lactante, asi como monitorizar la función hepática y hematológica periódicamente.

Dada la fuerte evidencia que existen sobre los beneficios de la lactancia materna para el desarrollo de los bebés y la salud de las madres, conviene evaluar el riesgo-beneficio de cualquier tratamiento materno, incluida la quimioterapia, asesorando individualmente a cada madre que desee seguir con la lactancia. ^{(Koren 2013)}

Puede consultar abajo la información de este producto relacionado:

• Cáncer materno, neoplasia materna (Poco seguro. Efectos adversos moderados/graves. Compatible en alguna circunstancia. Seguimiento recomendado. Usar alternativa más segura o interrumpir lactancia 5 a 7 T ½. Lea el comentario.)