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La hormona estimuladora del folículo o hormona folículo-estimulante (FSH por sus siglas en inglés) o folitropina es una hormona del tipo gonadotropina, que se encuentra normalmente en el organismo. Es un glicopolipéptido sintetizado y secretado por células gonadotropas de la parte anterior de la hipófisis.
La FSH regula la maduración puberal. En la mujer hace madurar los ovocitos del ovario y estimula la producción de estradiol (hormona estrogénica). En los hombres regula la producción de espermatozoides.
Hay preparados de folitropina humana (urofolitropina proveniente de gonadotropina menopáusica humana (HMG) y otros obtenidos por ingeniería recombinante (folitropinas alfa, beta y delta y corifolitropina alfa) con usos y efectividad similares (Weiss 2019, Taketani 2010, Baker 2009).
La FSH o folitropina se utiliza, sola o acompañada de hormona luteinizante (LH) en tratamientos de infertilidad para inducir la ovulación en pacientes anovulatorias que no responden al clomifeno y para el desarrollo de múltiples folículos (hiperestimulación ovárica) en pacientes ovulatorias en programas de reproducción asistida.
Posteriormente se suele administrar hormona gonadotrofina coriónica (HGC) para desencadenar la ovulación.
Administración subcutánea o intramuscular de una dosis diaria con control ecográfico ovárico o de estrógeno urinarios, durante 10 a 35 días según indicación.
A fecha de última actualización no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna.
Su alto peso molecular hace muy improbable su excreción en la leche materna.
Por su naturaleza glico-protéica es inactivado en el tracto gastrointestinal, no absorbiéndose, (biodisponibilidad oral prácticamente nula), lo que dificulta o impide el paso a plasma del lactante a partir de la leche materna ingerida, salvo en prematuros y periodo neonatal inmediato, en los que puede haber mayor permeabilidad intestinal.
No está probado que su efecto estrogénico disminuya la producción de leche.
LACTANCIA y TRATAMIENTOS DE INFERTILIDAD
En tratamientos de reproducción asistida (TAR) para la infertilidad hay que tener en cuenta dos temas:
1. Los posibles efectos del TAR al lactante o la lactancia.
Los medicamentos utilizados, en general, no interfieren con la lactancia y no afectan al lactante, que en estos casos ya suele ser mayor de 6 meses e incluso 1 o 2 años.
2. La posible interferencia de la lactancia con el TAR.
Una lactancia materna, sobre todo frecuente, podría dificultar la ovulación. Esta es la causa principal por la que los servicios de reproducción asistida recomiendan suspender la lactancia antes de iniciar un tratamiento que además suele ser costoso desde el punto de vista emocional y, muchas veces, económico.
Hasta la fecha, no hay ningún dato publicado que demuestre que la lactancia sea incompatible con los procesos de técnicas de reproducción asistida (TAR).
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