Última actualización: 24 de Marzo de 2019

Ετοποσίδη

Riesgo muy alto

Muy inseguro. Contraindicado.Uso de una alternativa o cese de la lactancia. Lea el comentario.

Derivado de la podofilotoxina, inhibidor de la mitosis. Elevado riesgo de efectos secundarios graves como mielotoxicidad (AEMPS 2015, Bristol MS 2010).
Indicado en ciertas leucemias, neoplasias de pulmón y otras; en general asociado a otros agentes quimioterapéuticos.
Administración intravenosa u oral: 3 a 4 ciclos de una dosis diaria intravenosa o varias orales durante 3 a 5 días seguido de una pausa de 10 a 20 días (AEMPS 2015, Bristol MS 2010).

Su alto porcentaje de fijación a proteínas explicaría el escaso paso a leche observado (Azuno 1995). Debido a su corta vida media (T½), los niveles fueron indetectables en leche a las 24 horas (Azuno 1995). La madre referida en esta publicación (Azuno 1995), que también tomaba mitoxantrona (T½ 1 a 9 días) y citarabina (T½ 1 a 3 horas), esperó 3 semanas para volver a amamantar; el lactante no presentó ningún problema en un seguimiento de 16 meses.

Dados sus efectos secundarios graves, es prudente interrumpir la lactancia durante el periodo en que el fármaco aún se encuentra en el cuerpo de la madre.

Cuando sea posible hacerlo, las detecciones en leche de cada paciente para determinar la eliminación total del fármaco serían el mejor indicador de reanudar la lactancia entre dos ciclos de quimioterapia.

Se sabe por Farmacocinética que pasadas 3 semividas de eliminación (T½) se elimina del organismo el 87,5% del fármaco; tras 4 T½ el 94%, tras 5 T½ el 96,9%, tras 6 T½ el 98.4% y tras 7 T½ el 99%. A partir de 7 T½ las concentraciones plasmáticas de fármaco en el organismo son despreciables. En general, un período de al menos cinco vidas medias puede considerarse un período de espera seguro para volver a amamantar (Anderson 2016).

Autores expertos recomiendan esperar 3 días (unos 6 T½) tras la última dosis para reiniciar la lactancia. Mientras, extraer y desechar la leche del pecho regularmente (Hale 2017 p. 353, Pistilli 2013).

Algunos quimioterápicos con efecto antibiótico pueden alterar la composición de la microbiota (conjunto de bacterias o flora bacteriana) de la leche y la concentración de alguno de sus componentes (Urbaniak 2014). Posiblemente esto ocurre de forma transitoria con recuperación posterior, sin que por ello se supongan ni se hayan publicado efectos perjudiciales en lactantes amamantados.

Dada la fuerte evidencia que existen sobre los beneficios de la lactancia materna para el desarrollo de los bebés y la salud de las madres, conviene evaluar el riesgo-beneficio de cualquier tratamiento materno, incluida la quimioterapia, asesorando individualmente a cada madre que desee seguir con la lactancia (Koren 2013).


Puede consultar abajo la información de estos productos relacionados:

  • Citarabina ( Poco seguro. Valorar todos los datos. Usar alternativa más segura o interrumpir lactancia 3 a 7 T ½ (semividas de eliminación). Lea el Comentario.)
  • Mitoxantrona, hidrocloruro de (Muy inseguro. Contraindicado.Uso de una alternativa o cese de la lactancia. Lea el comentario.)

Alternativas

No disponemos de alternativas para Ετοποσίδη.

Las recomendaciones de e-lactancia las realiza el equipo de profesionales de la salud de APILAM y están basadas en publicaciones científicas recientes. Estas recomendaciones no pretenden reemplazar la relación con su médico, sino complementarla. La industria farmacéutica contraindica la lactancia, de forma equivocada y sin razones científicas, en la mayor parte de prospectos y fichas de medicamentos.

Jose Maria Paricio, Founder & President of APILAM/e-Lactancia

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José María Paricio, creador de e-lactancia.

Grupo

Ετοποσίδη pertenece a la siguiente familia o grupo:

Marcas comerciales

Principales marcas comerciales de diversos países que contienen Ετοποσίδη en su composición:

Farmacocinética

Variable Valor Unidad
Biodisp. oral 55 (17 - 74) %
Peso Molecular 589 daltons
Unión proteínas 97 - 98 %
Vd 0,25 - 0,41 l/Kg
pKa 9,33 -
Tmax 1 (0,5 - 2) horas
4 - 11,5 horas
Dosis Teórica 0,09 - 0,12 mg/Kg/d
Dosis Relativa ≅ 6 %

Bibliografía

  1. Hale TW, Rowe HE. Medications & Mothers' Milk. A Manual of Lactation Pharmacology. Springer Publishing Company. 2017
  2. Anderson PO. Cancer Chemotherapy. Breastfeed Med. 2016 May;11:164-5. Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  3. AEMPS. Etoposido. Ficha técnica. 2015 Texto completo (en nuestros servidores)
  4. Urbaniak C, McMillan A, Angelini M, Gloor GB, Sumarah M, Burton JP, Reid G. Effect of chemotherapy on the microbiota and metabolome of human milk, a case report. Microbiome. 2014 Jul 11;2:24. Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  5. Pistilli B, Bellettini G, Giovannetti E, Codacci-Pisanelli G, Azim HA Jr, Benedetti G, Sarno MA, Peccatori FA. Chemotherapy, targeted agents, antiemetics and growth-factors in human milk: how should we counsel cancer patients about breastfeeding? Cancer Treat Rev. 2013 May;39(3):207-11. Resumen
  6. Koren G, Carey N, Gagnon R, Maxwell C, Nulman I, Senikas V; Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Cancer chemotherapy and pregnancy. J Obstet Gynaecol Can. 2013 Mar;35(3):263-278. Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  7. Bristol MS. Etoposide (oral Vepesid). Drug Summary. 2010 Texto completo (en nuestros servidores)
  8. Azuno Y, Kaku K, Fujita N, Okubo M, Kaneko T, Matsumoto N. Mitoxantrone and etoposide in breast milk. Am J Hematol. 1995 Resumen

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