Etosuximida

Es un antiepiléptico utilizado en el tratamiento de las crisis de ausencia (petit mal) y en convulsiones mioclónicas: Administración oral en dos dosis diarias.

Se excreta en leche materna en cantidad que podría ser significativa. ^{(Tomson 2005 y 1994, Meyer 1988, Kuhnz 1984, Rane 1981, Kaneko 1979, Koup 1978)}

Se han medido niveles subterapéuticos pero que podrían ser significativos en plasma de lactantes cuyas madres lo tomaban. ^{(Tomson 1994, Kuhnz 1984, Rane 1981)}

Un lactante, cuya madre tomó etosuximida durante 4 meses y medio de lactancia, no presentó ningun problema clínico ni de desarrollo. ^{(Rane 1981)}

Kuhnz describe un caso de sedación-hiperexcitabilidad y débil succión en un lactante menor de un. mes, aunque la madre tomaba también valproato y primidona, y un síndrome de deprivación con irritabilidad e insomnio de 2 meses de duración en un lactante no amamantado cuya madre tomaba etosuximida en el embarazo. ^{(Kuhnz 1984)}

Si no se ha podido cambiar a otro antiepiléptico en el embarazo o antes, la mejor opción sería controlar clinicamente al lactante (vigilar somnolencia, aumento de peso, desarrollo psicomotor) y, si es peciso, medir niveles plasmáticos de etosuximida ^{(Crettenand 2018, Veiby 2015, O'Connor 2009, Pennell 2006, Pack 2006, Hägg 2000)}. Conviene hacer un destete paulatino para evitar un síndrome de deprivación.

Una madre nos refirió en 2022 haber tomado etosuximida durante todo el embarazo y toda la lactancia (tiempo y dosis no especificados) tomado la dosis mínima eficaz. Su bebé lactante no presentó ningún problema. 

Son preferibles alternativas conocidas más seguras, especialmente durante el periodo neonatal y en caso de prematuridad. ^{(Cabo 2019, Davanzo 2013, Rubin 2004, Moretti 2000)}

Listado de medicamentos esenciales OMS: Evítese si es posible. Vigile al bebé para detectar efectos secundarios: somnolencia, succión y aumento de peso deficientes. ^{(WHO-UNICEF 2002)}

Academia Estadounidense de Pediatría: medicación generalmente compatible con la lactancia materna. ^{(AAP 2001)}