Etinilestradiol + Noretisterona

Anticonceptivo oral combinado (AOC) de estrógeno (etinilestradiol) y progestágeno (noretisterona) en forma de píldoras de uso oral. Administración diaria.

Los anticonceptivos hormonales, tanto combinados como de solo progestógeno, no alteran la composición de la leche, ni en minerales (Mg, Fe, Cu, Ca, P) ni en grasas, lactosa, proteínas o calorías.^{(Urzica 2013, Dórea 2000, 1999 y 1998, Costa 1992)}

No se han observado problemas clínicos ni de desarrollo físico o psicomotor, a corto y largo plazo, en lactantes cuyas madres tomaban AOC ^{(Lopez 2015, Nilsson 1986)}, salvo algún caso publicado hace años de ginecomastia transitoria en lactantes.^{(Madhavapeddi 1985, Nilsson 1978, Marriq 1974, Curtis 1964)}

Ningún estudio ha encontrado efectos negativos en la producción de leche materna o el aumento de peso del lactante cuando los AOC se inician después de las primeras 2, o mejor 6, semanas posparto. ^{(Tepper 2015, Bahamondes 2013, Espey 2012)}

Durante la lactancia son preferibles los anticonceptivos con sólo progestágeno a los combinados con estrógeno y, en este caso, los de menor dosis de estrógeno. ^{(CDC 2016, 2013 y 2010, WHO/OMS 2015, Altshuler 2015, Berens 2015, CLM 2012)}

Si se toma un AOC durante la lactancia conviene no comenzar antes del mes y medio tras el parto y vigilar la producción de leche por medio del crecimiento del lactante. ^{(Moretti 2000).}

Las primeras 4 -6 semanas posparto los métodos no hormonales son de primera elección, seguido de DIUs e implantes de progestágenos.^{(Berens 2015, Mwalwanda 2013, Rowe 2013, CLM 2012)}

Academia Americana de Pediatría: los anticonceptivos orales combinados (estrógeno + progestágeno) son usualmente compatibles con la lactancia. ^{(AAP 2001)}

El ETINILESTRADIOL es un estrógeno sintético de similar acción que el estradiol. 

Sus datos farmacocinéticos (alto porcentaje de fijación a proteínas y muy amplio volumen de distribución) explican el ínfimo o nulo paso a leche materna observado. ^{(Betrabet 1986, Nilsson 1978)}

Los estrógenos, solos o asociados a progestágenos, se han utilizado en el tratamiento del exceso de producción de leche ^{(Johnson 2020)} y para suprimir la lactancia ^{(Piya 2004, Balmer 1971),} aunque con muy poco éxito.^{(Kaern 1967)}

Hay pruebas de escasa calidad de que los estrógenos pueden disminuir la producción de la leche materna o la duración de la lactancia, en especial si se administran durante las primeras semanas posparto y a dosis iguales o superiores a 30 microgramos (0,03 mg) diarios. ^{(WHO 2002, AAP 2001, WHO 1988, Nilsson 1986, Tankeyoon 1984, Díaz 1983, Peralta 1983, Croxatto 1983, Guiloff 1974, Kaern 1967)}

La NORETISTERONA (noretindrona) es un progestágeno derivado de la 19-nortestosterona.

Se excreta en leche materna en cantidad clínicamente no significativa ^{(Betrabet 1987, Toddywalla 1980, Saxena 1977)} y no se han observado problemas en lactantes cuyas madres la tomaban. ^{(WHO 1994, Shaaban 1991, Giner 1976, Karim 1971)}

Los niveles en plasma de dichos lactantes fueron indetectables o muy bajos.^{(Betrabet 1987)}

No se han observado alteraciones en la cantidad ni composición de la leche materna en madres tratadas con noretindrona. ^{(Giner 1976)}

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• (Anticonceptivos combinados Estrógeno + Progestágeno) (Bastante seguro. Efectos adversos leves o poco probables. Compatible en determinadas circunstancias. Seguimiento recomendado. Lea el Comentario.)
• Etinilestradiol (Bastante seguro. Efectos adversos leves o poco probables. Compatible en determinadas circunstancias. Seguimiento recomendado. Lea el Comentario.)
• Noretisterona (Producto seguro y / o la lactancia materna es la mejor opción.)