Estradiol

Estrogeno natural comercializado en forma oral, inyectable y tópica (dérmica y vaginal). En forma de valerato se utiliza como anticonceptivo asociado a un progestágeno. El estradiol se encuentra naturalmente en la leche materna. ^{(McGarrigle 1983)}

El estradiol se excreta en leche materna en cantidad clínicamente no significativa ^{(Nilson 1978)} o nula ^{(Pinheiro 2016, Perheentupa 2004)} y no se han observado problemas en lactantes cuyas madres la tomaban. ^{(Reisman 2018, Pinheiro 2016)}

Los niveles en plasma de dichos lactantes fueron indetectables o muy bajos. ^{(Pinheiro 2016)} 

Tras la administración en forma de parches transdérmicos los niveles en leche han sido indetectables. ^{(Pinheiro 2016, Perheentupa 2004)}

Pese a estos datos, una publicación antigua asoció el uso de estradiol transdermico con un caso de ictericia y escasa ganancia ponderal ^{(Ball 1999)}.

Los estrógenos, solos o asociados a progestágenos, se han utilizado en el tratamiento del exceso de producción de leche. ^{(Johnson 2020)} y para suprimir la lactancia ^{(Piya 2004, Balmer 1971)}, aunque con muy poca efectividad. ^{(Kaern 1967)}

Hay pruebas de escasa calidad de que los estrógenos pueden disminuir la producción de la leche materna o la duración de la lactancia, en especial si se administran durante las primeras semanas posparto y a dosis iguales o superiores a 30 microgramos (0,03 mg) diarios. ^{(WHO 2002, AAP 2001, Moretti 2000, WHO 1988, Nilsson 1986, Tankeyoon 1984, Díaz 1983, Peralta 1983, Croxatto 1983, Guiloff 1974, Kaern 1967)}

El tratamiento con altas dosis de estrógenos durante la adolescencia no afecta la capacidad posterior de amamantar. ^{(Jordan 2007)}

Academia Americana de Pediatría: medicación usualmente compatible con la lactancia. ^{(AAP 2001)}

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No se han observado problemas clínicos ni de desarrollo físico o psicomotor, a corto y largo plazo, en lactantes cuyas madres tomaban anticonceptivos orales combinados ^{(Nilsson 1986)}, salvo algún caso publicado hace años de ginecomastia transitoria en lactantes cuyas madres tomaban un anticonceptivo oral combinado con etinilestradiol. ^{(Madhavapeddi 1985, Nilsson 1978, Marriq 1974, Curtis 1964)}

Los anticonceptivos hormonales, tanto combinados como de solo progestógeno, no alteran la composición de la leche, ni en minerales (Mg, Fe, Cu, Ca, P) ni en grasas, lactosa, proteínas o calorías.^{(Urzica 2013, Dórea 2000, 1999 y 1998, Costa 1992)}

Ningún estudio ha encontrado efectos negativos en la producción de leche materna o el aumento de peso del lactante cuando los anticonceptivos orales combinados (estrógeno + progestágeno) se inician después de las primeras 2, o mejor 6, semanas posparto.^{(Tepper 2015, Espey 2012)}

Durante la lactancia son preferibles los anticonceptivos con sólo progestágeno a los combinados con estrógeno y, en este caso, los de menor dosis de estrógeno. ^{(CDC 2016, 2013 y 2010, WHO 2015, Altshuler 2015, Berens 2015, CLM 2012, Moretti 2010)}

Las primeras 4 -6 semanas posparto los métodos no hormonales son de primera elección.^{(Berens 2015, Mwalwanda 2013, Rowe 2013)}

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