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Heparina de bajo peso molecular.
Indicada en el tratamiento y prevención del tromboembolismo arterial, venoso o pulmonar y en el síndrome coronario agudo.
Uso autorizado en neonatos y lactantes.
Administración subcutánea.
Se ha publicado ausencia de actividad anticoagulante en plasma de lactantes amamantados por madres tratadas con enoxaparina (Guillonneau 1996).
No se han observado problemas en lactantes de madres tratadas con enoxaparina (Ylikotila 2015, Guillonneau 1996).
El elevado peso molecular de la heparina estándar o no fraccionada y también de las llamadas heparinas de bajo peso molecular hace muy improbable su paso a leche materna en cantidad clínicamente significativa.
Se ha comprobado la prácticamente nula excreción en leche materna de otra heparina de bajo peso molecular, la dalteparina (Richter 2001).
Además las heparinas son inactivadas en el tracto gastrointestinal, no absorbiéndose, (biodisponibilidad oral prácticamente nula), lo que impide el paso a plasma del lactante a partir de la leche materna ingerida (Sanofi 2020, AEMPS 2020).
El riesgo de trombocitopenia y de osteoporosis inducidas por heparina es menor con las heparinas de bajo peso molecular (Fuller 2013, Middeldorp 2011, Rath 2010).
El fabricante, diversas sociedades médicas, expertos y consensos de expertos consideran seguro el uso de esta medicación durante la lactancia (Hale, Lactmed, Sanofi 2020, AEMPS 2020, Bates 2018 y 1997, Noviani 2016, Briggs 2015, Schaefer 2015, Fuller 2013, Yurdakök 2012, Rath 2010).