Доцетаксел

Docetaxel es un taxano semisintético con propiedades antimitóticas parecido al Paclitaxel. Indicado para tratamiento de diversos cánceres (mama, pulmón, próstata, gástrico, cabeza, cuello). Administración intravenosa; una dosis generalmente cada 3 semanas durante un número de ciclos determinado según protocolo. Algunos estudios indican posologia semanal. ^{(Hainsworth 2004)}

A fecha de última actualización no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna.

Al ser muy lipofílico, es probable que. al igual que el paclitaxel, se excrete en cantidad significativa en leche materna. ^{(Zagouri 2013).}

Se sabe por Farmacocinética que pasadas 3 semividas de eliminación (T½) se elimina del organismo el 87,5% del fármaco; tras 4 T½ el 94%, tras 5 T½ el 96,9%, tras 6 T½ el 98.4% y tras 7 T½ el 99%. A partir de 7 T½ las concentraciones plasmáticas de fármaco en el organismo son despreciables. En general, un período de al menos cinco vidas medias puede considerarse un tiempo de espera seguro para volver a amamantar. ^{(Anderson 2016)}

Tomando como referencia el T½ publicado más largo (11 horas), estos 5 T½ corresponderían a 2.5 días. Al ser un fármaco muy lipofílico, con una estructura muy parecida al Placlitxel, del cual se conoce que sí se excreta en leche materna, y con efectos adversos importantes, sería recomendable esperar 7 T½ que corresponderían a 3.5 días. Mientras, extraer y desechar la leche del pecho regularmente.

Autores expertos recomiendan esperar de 4 a 5 días (entre 8 y 10 T½) tras la última dosis para reiniciar la lactancia. ^{(Hale 2017)}

Cuando sea posible hacerlo, las detecciones en leche de cada paciente para determinar la eliminación total del fármaco serían el mejor indicador para reanudar la lactancia entre dos ciclos de quimioterapia.

Algunos quimioterápicos con efecto antibiótico pueden alterar la composición de la microbiota (conjunto de bacterias o flora bacteriana) de la leche y la concentración de alguno de sus componentes ^{(Urbaniak 2014)}. Posiblemente esto ocurre de forma transitoria con recuperación posterior, sin que por ello se supongan ni se hayan publicado efectos perjudiciales en lactantes amamantados.

Las mujeres en tratamiento quimioterápico durante el embarazo tienen menores tasas de lactancia por experimentar dificultades para amamantar ^{(Stopenski 2017)}, necesitando más apoyo para conseguirlo.

Dada la fuerte evidencia que existen sobre los beneficios de la lactancia materna para el desarrollo de los bebés y la salud de las madres, conviene evaluar el riesgo-beneficio de cualquier tratamiento materno, incluida la quimioterapia, asesorando individualmente a cada madre que desee seguir con la lactancia. ^{(Koren 2013)}