Last update April 30, 2022

Dialysis

Very Low Risk

Safe. Compatible. Minimal risk for breastfeeding and infant.

La diálisis es un procedimiento para filtrar la sangre de impurezas o toxinas, reforzando o sustituyendo a un sistema renal que ha fallado. El filtrado se puede hacer a través de una membrana externa en una máquina (hemodiálisis, hemofiltración) o por medio del propio peritoneo (diálisis peritoneal).

Autores expertos consideran compatible la lactancia en madres en tratamiento con diálisis. (LactMed, Oliverio 2020, Llorente 2020, Wiles 2019, Haseler 2019, Tangren 2018, Balzer 2015, Alkhunaizi 2015, Aznar 2015). La lactancia debe ser alentada en madres con insuficiencia renal.

Hay que evitar una ultrafiltración excesiva: la deplección de volumen puede dificultar la producción de leche materna. (Oliverio 2020, Tangren 2018)

Las soluciones de diálisis y filtración son soluciones de electrolitos en concentraciones similares a las del líquido extracelular o del plasma. Permiten la eliminación de agua y metabolitos y la reposición de electrolitos. Contienen cloruros (cálcico, magnésico, potásico y sódico), bicarbonato, glucosa y lactato sódico. Son compatibles con la lactancia. (WHO 2002)

Conviene extremar el control de oligoelementos en la preparación del agua de diálisis. El aluminio y el magnesio no se concentran en la leche materna. La leche materna contiene una media de 49 μg/L de aluminio, cantidad muy inferior a los 180-700 μg/L de las fórmulas artificiales. (véase Aluminio + Magnesio)

La mayoría de medicamentos de uso común en pacientes en diálisis son seguros durante la lactancia. (Oliverio 2020) 

Se debe usar heparina sin conservantes, ya que el alcohol bencílico aditivo puede ser tóxico para los bebés prematuros. (Tangren 2018)

El sodio y el cloruro en la leche materna están más elevados después de la diálisis que antes, pero se mantienen en niveles seguros para el lactante. (Balzer 2015)

La depresión es frecuente entre las mujeres en diálisis. (Guglielmi 2013). El apoyo emocional es esencial; muchas madres no pueden manejar la diálisis en el hogar y necesitan una transición temporal a la terapia en el centro (Tangren 2018). Los regímenes de diálisis deben adaptarse a la lactancia. (Wiles 2019).

En la enfermedad renal crónica disminuye la eliminación de prolactina por lo que la hiperprolactinemia es muy frecuente. (Lim 2017, Nadeau 2013, Guglielmi 2013, Carrero 2012)

Alternatives

We do not have alternatives for Dialysis since it is relatively safe.

Suggestions made at e-lactancia are done by APILAM team of health professionals, and are based on updated scientific publications. It is not intended to replace the relationship you have with your doctor but to compound it. The pharmaceutical industry contraindicates breastfeeding, mistakenly and without scientific reasons, in most of the drug data sheets.

Jose Maria Paricio, Founder & President of APILAM/e-Lactancia

Your contribution is essential for this service to continue to exist. We need the generosity of people like you who believe in the benefits of breastfeeding.

Thank you for helping to protect and promote breastfeeding.

José María Paricio, founder of e-lactancia.

References

  1. LactMed. Drugs and Lactation Database (LactMed). Internet. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2006-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/ 2006 - Consulted on March 15, 2022 Full text (link to original source)
  2. Llorente González. MC, Macía Lapuente J, Franco Villalba AI, Rodríguez Sánchez M, Doñate Cuartero M, García Castillo A. La maternidad en la mujer con insuficiencia renal crónica y consideraciones específicas según modalidad de tratamiento. Revista Sanitaria de Investigación. 2020 Full text (link to original source) Full text (in our servers)
  3. Oliverio AL, Hladunewich MA. End-Stage Kidney Disease and Dialysis in Pregnancy. Adv Chronic Kidney Dis. 2020 Nov;27(6):477-485. Abstract Full text (link to original source)
  4. Haseler E, Melhem N, Sinha MD. Renal disease in pregnancy: Fetal, neonatal and long-term outcomes. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019 May;57:60-76. Abstract
  5. Wiles K, de Oliveira L. Dialysis in pregnancy. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019 May;57:33-46. Abstract
  6. Tangren J, Nadel M, Hladunewich MA. Pregnancy and End-Stage Renal Disease. Blood Purif. 2018;45(1-3):194-200. Abstract Full text (link to original source)
  7. Lim TS, Shanmuganathan M, Wong I, Goh BL. Successful multigravid pregnancy in a 42-year-old patient on continuous ambulatory peritoneal dialysis and a review of the literature. BMC Nephrol. 2017 Mar 29;18(1):108. Abstract Full text (link to original source)
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  10. Aznar Buil B, Llorente González C, Moreno Zamora L, Sales Lamarca M, Vallés Villagrasa E, Iñigo Gil P. Gestación con éxito en paciente en programa de hemodiálisis. Revisión y recomendaciones. [Successful pregnancy in patients on hemodialysis. Review and Recommendations]. Enferm Nefrol 2015;18(4):309-14. Full text (link to original source) Full text (in our servers)
  11. Nadeau-Fredette AC, Hladunewich M, Hui D, Keunen J, Chan CT. End-stage renal disease and pregnancy. Adv Chronic Kidney Dis. 2013 May;20(3):246-52. Abstract
  12. Guglielmi KE. Women and ESRD: modalities, survival, unique considerations. Adv Chronic Kidney Dis. 2013 Sep;20(5):411-8. Abstract
  13. Carrero JJ, Kyriazis J, Sonmez A, Tzanakis I, Qureshi AR, Stenvinkel P, Saglam M, Stylianou K, Yaman H, Taslipinar A, Vural A, Gok M, Yenicesu M, Daphnis E, Yilmaz MI. Prolactin levels, endothelial dysfunction, and the risk of cardiovascular events and mortality in patients with CKD. Clin J Am Soc Nephrol. 2012 Feb;7(2):207-15. Abstract Full text (link to original source)
  14. WHO / UNICEF. BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs. Department of Child and Adolescent Health and Development (WHO/UNICEF) 2002 Full text (link to original source) Full text (in our servers)

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