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El quilotórax es la extravasación de quilo o linfa del sistema linfático al espacio pleural. En los primeros meses de vida ocurre tras cirugía de malformaciones congénitas (cardiopatía, atresia de esófago, hernia diafragmática) o de modo congénito, asociado o no a otras malformaciones (cromosómicas con frecuencia).
Los tratamientos conservadores intentan reducir al mínimo o suprimir el flujo linfático y obtener el cierre del defecto. Se asocian a drenaje pleural.
El 70% de pacientes mejoran con fórmulas especiales libres de ácidos grasos de cadena larga y ricas en triglicéridos de cadena media (MCT). Se ha probado con éxito la leche materna sin grasas obtenida tras centrifugación y enriquecida o no con MCT.
Puede precisarse ayuno total y nutrición parenteral. El octreótido (análogo de somatostatina), que disminuye la absorción intestinal, es también otra opción.
La media de días de introducción de dieta normal son 9 días (rango de 3 a 59) lo que conviene saber si se desea conservar la lactancia materna por medio de extracción regular y congelado.
La mejor efectividad de los diversos tratamientos conservadores no está aclarada. La cirugía reparadora es una opción difícil cuando lo anterior ha fracasado.