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El carvedilol es un beta bloqueante no cardioselectivo, que se administra por vía oral una o dos veces al día. Se utiliza en el tratamiento de la hipertensión y la angina de pecho, pero también como un complemento de la terapia estándar en la insuficiencia cardíaca sintomática leve o moderada de origen isquémico o cardiomiopático y en pacientes con disfunción ventricular izquierda después de un infarto de miocardio. (Zentiva 2013, FDA 2005)
A fecha de última actualización no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna.
Las características farmacocinéticas del carvedilol (alto porcentaje de unión a proteínas plasmáticas (Tamargo 2011, Kirsten 1998, Riant 1986) y vida media moderadamente corta) hacen que la excreción de carvedilol en cantidades significativas sea muy improbable (Kearney 2018, Riant 1986), pero su bajo peso molecular y alta liposolubilidad (Kirsten 1998) podrían facilitar una posible transferencia. (Kearney 2018)
Su baja biodisponibilidad oral dificulta el paso a plasma del lactante a partir de la leche materna ingerida, salvo en prematuros y periodo neonatal inmediato en los que puede haber mayor permeabilidad intestinal.
La Academia Estadounidense de Pediatría considera otros betabloqueantes de la misma familia y estructura química similar (Labetalol, Propranolol) como usualmente compatibles con la lactancia materna. (AAP 2001)
Varios expertos consideran que el uso de este medicamento es seguro o probablemente seguro durante la lactancia (Hale, Malachias 2016, Briggs 2015). Algunos autores sugieren que el carvedilol es una segunda opción para madres que amamantan con cardiomiopatía posparto cuando el succinato de metoprolol no está disponible (Kearney 2018) y otros mencionan un cambio del metoprolol al carvedilol en algunas pacientes. (Barasa 2018)
Hasta conocer más datos publicados sobre este fármaco en relación con la lactancia, pueden ser preferibles alternativas conocidas más seguras, especialmente durante el periodo neonatal y en caso de prematuridad.
Algunos autores no consideran que los betabloqueantes sean fármacos de elección para el tratamiento de la hipertensión, a menos que exista otra indicación simultánea, como la migraña o la profilaxis de la angina. Se necesita precaución si el metoprolol se usa en madres de bebés prematuros. (Anderson 2018)
Se ha demostrado el papel protector de la lactancia materna contra la hipertensión materna. (Park 2018)
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