C₂₂H₂₈N₄O₆,2HCl

La Mitoxantrona, un análogo de la daunorrubicina, es un antibiótico antraciclina con acciones antineoplásicas similares a las de la doxorrubicina. Está indicada en el tratamiento de varios tipos de cáncer y en la esclerosis múltiple ^{(Almas 2016, Alroughani 2016, Cree 2013)}. Se administra por vía intravenosa sólo o en combinación en pautas de una vez al día durante 1 a 7 días y con repeticiones a los 21 días o a los 1-3 meses.

Se excreta en leche materna en cantidad que puede ser significativa. ^{(Azuno 1995)}

Durante el tratamiento del cáncer, se debe interrumpir la lactancia debido a los efectos secundarios potencialmente graves para el lactante. La quimioterapia no afecta la producción de leche ni durante el tratamiento ni posteriormente. Un destete abrupto puede ser psicológicamente traumático tanto para la madre como para el lactante. ^{(Pistilli 2013)}. Si la madre lo desea, la producción de leche puede mantenerse mediante extracción regular del pecho, pudiendo recuperar la lactancia en los periodos en que en la leche no quedan trazas significativas del fármaco ^{(Anderson 2016)} o al finalizar el tratamiento. ^{(Pistilli 2013)}

Se sabe por Farmacocinética que pasadas 3 semividas de eliminación (T½) se elimina del organismo el 87,5% del fármaco; tras 4 T½ el 94%, tras 5 T½ el 96,9%, tras 6 T½ el 98.4% y tras 7 T½ el 99%. A partir de 7 T½ las concentraciones plasmáticas de fármaco en el organismo son despreciables. En general, un período de al menos cinco vidas medias puede considerarse un período de espera seguro para volver a amamantar. ^{(Anderson 2016)}

Tomando como referencia el T½ publicado más largo de todos los metabolitos activos, (432 horas, 18 días), estos 5 T½ corresponderían a 90 días. Debido a los importantes afectos adversos, sería recomendable esperar 7 T½ que corresponderían a 126 días (4 meses). Mientras, habría que extraer y desechar la leche del pecho regularmente. Estos tiempos de espera imposibilitan la continuación de la lactancia.

Cuando sea posible hacerlo, las detecciones del fármaco en leche de cada paciente para determinar la eliminación total del fármaco serían el mejor indicador para reanudar la lactancia entre dos ciclos de quimioterapia.

Algunos quimioterápicos con efecto antibiótico pueden alterar la composición de la microbiota (conjunto de bacterias o flora bacteriana) de la leche y la concentración de alguno de sus componentes ^{(Urbaniak 2014)}. Posiblemente esto ocurre de forma transitoria con recuperación posterior, sin que por ello se supongan ni se hayan publicado efectos perjudiciales en lactantes amamantados.

Las mujeres en tratamiento quimioterápico durante el embarazo tienen menores tasas de lactancia por experimentar dificultades para amamantar ^{(Stopenski 2017)}, necesitando más apoyo para conseguirlo.

Dadas la gran evidencia que existe sobre los beneficios de la lactancia materna para el desarrollo de los bebés y la salud de las madres, conviene evaluar el riesgo-beneficio de cualquier tratamiento materno, incluida la quimioterapia, asesorando individualmente a cada madre que desee seguir con la lactancia. ^{(Koren 2013)}

Puede consultar abajo la información de estos productos relacionados:

• Cáncer materno (Poco seguro. Efectos adversos moderados/graves. Compatible en alguna circunstancia. Seguimiento recomendado. Usar alternativa más segura o interrumpir lactancia 5 a 7 T ½. Lea el comentario.)
• Esclerosis múltiple materna (Bastante seguro. Efectos adversos leves o poco probables. Compatible en determinadas circunstancias. Seguimiento recomendado. Lea el Comentario.)