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La adrenalina o epinefrina es una hormona y un neurotransmisor que se usa para tratar reacciones alérgicas, restablecer el ritmo cardíaco, controlar la congestión de las mucosas y el glaucoma. Empleada de forma sistémica en reanimación cardiaca, asma y anafilaxia y, localmente, en preparaciones anestésicas tópicas, anestesia epidural, gotas oftálmicas (midriático) y gotas nasales (vasoconstrictor).
A fecha de última actualización no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna.
Su rápida metabolización (TMax y T1/2 cortos, de menos de 5 minutos) hacen muy improbable el paso a leche materna de cantidades significativas.
Además, se destruye en tracto gastrointestinal. Su baja biodisponibilidad oral hace que el paso a plasma del lactante a partir de la leche materna ingerida sea nulo o ínfimo. (Nice 2000)
No se han observado problemas en lactantes de madres tratadas con adrenalina. (Shank 2009)
La infiltración local de lidocaína y adrenalina en la herida de cesárea permitió un inicio de la lactancia más temprano que con lidocaina solo. (Tharwat 2016)
Dosis intravenosas elevadas o mantenidas podrían disminuir la producción de leche por interferir con la secreción de prolactina (Nicoletti 1984), en especial las primeras semanas posparto, ya que cuando la lactancia está bien establecida los niveles de prolactina no se correlacionan con la producción de leche.
No se han observado problemas de lactancia con la anestesia epidural en la que se emplea adrenalina. (Chang 2005, Radzyminski 2003)
Listado de medicamentos esenciales OMS: compatible con la lactancia. (WHO-UNICEF 2002)
USO TÓPICO:
La pequeña dosis y la escasa absorción plasmática de la mayoría de preparaciones nasales / oftalmológicas / dermatológicas tópicas hacen poco probable el paso de cantidad significativa a leche materna. (Butler 2014)
En el uso oftálmico, se puede minimizar la absorción presionando con el dedo el conducto lacrimal (canto interno del ojo) durante 1 minuto y administrando la dosis inmediatamente después de amamantar. (Belkin 2020, Blumen 2020, Méndez 2012)