Cabergolina

La cabergolina, un derivado del cornezuelo de centeno o ergot, es un agonista D2 de la dopamina con acciones y usos similares a los de la bromocriptina. Inhibe de modo potente la secreción de prolactina.  Se utiliza en el tratamiento de los trastornos asociados con la hiperprolactinemia, en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson y para suprimir la lactancia puerperal. Para inhibir la lactogénesis II (subida de la leche) basta una dosis única (0,5 - 1 mg) el primer día tras el parto. Para suprimir la lactancia ya establecida, se precisan 2 dosis diarias durante 2 días. En la hiperprolactinemia se administran una dosis semanal y en la enfermedad de Parkinson una dosis diaria. Administración oral. 

A fecha de la última actualización no encontramos datos publicados sobre su excreción en leche materna.

No se han publicado efectos adversos en recién nacidos cuyas madres reanudan la lactancia materna tras una toma única para inhibir la lactancia (por error o reconsideración posterior de la madre).  Si se administró cabergolina puntualmente para suprimir la lactancia y se desea volver a amamantar, la madre puede hacerlo de inmediato, intentando una lactancia frecuente para minimizar el efecto del fármaco sobre la producción láctea.

Una madre que recibió ibuprofeno y bajas dosis de cabergolina al 5º día posparto durante dos días para tratar una inflamación-edema mamario (“ingurgitación”) grave con grietas sangrantes pudo reanudar la lactancia dos días después con extracción mecánica y lactancia directa al pecho. ^{(Coban 2021)}

No se observaron problemas a corto ni largo plazo en un lactante amamantado por una madre hiperprolactinémica que tomaba cabergolina semanal. ^{(Popescu 2022)}

Autores expertos aconsejan tratar a madres lactantes con exceso de producción de leche (hiperlactación) con cabergolina a baja dosis (0,25 a 0,5 mg) cada 3 a 5 días. ^{(ABM protocolo 32, 2020)}

La cabergolina disminuye la producción de prolactina, inhibe la lactancia posparto y tiene pocos y autolimitados efectos adversos ^{(Humphrey 2022, Yang 2020, Bravo 2004, Bracco 1997, Giorda 1991, Caballero 1991, Melis1988 y 1987)}, como cefalea, mareos, nauseas y vómitos. ^{(Harris 2020, Bracco 1997, Giorda 1991)}

Con cabergolina hay menos efecto rebote de lactancia que con  bromocriptina y con menos efectos secundarios. ^{(European MSG 1991, Giorda 1991)}

La cabergolina es el medicamento preferido para el tratamiento de la hiperprolactinemia. ^{(Bruehlman 2022)}

No hay pruebas de que los tratamientos farmacológicos sean más eficaces que ningún tratamiento para suprimir la lactancia en la primera semana posparto. Autores expertos y consensos profesionales contraindican el tratamiento farmacológico para suprimir la lactancia. ^{(Marcellin 2015, Sénat 2015, Prescrire 2013, Oladapo 2012)}