Última actualización: 10 de Febrero de 2019

Vitamina B6

Riesgo muy bajo para la lactancia


Compatible.
Sin riesgo para la lactancia y el lactante.

Las indicaciones aprobadas de vitamina B6 son exclusivamente el estado de deficiencia de vitamina B6 por dieta inadecuada, por deficiencia inducida por medicamentos, como isoniazida (INH) y contraceptivos orales, y por errores congénitos del metabolismo, como convulsiones o anemia dependientes de vitamina B6.
Las indicaciones fuera de prospecto para tratar neuropatías y dolores radiculares, de espalda, ciática y túnel carpiano (Geller 2016, Mibielli 2009) carecen de pruebas científicas suficientes (Ang 2008, O'Connor 2003).

Las necesidades diarias de Vitamina B6 son de 2 a 3 mg al día (Ares 2015, Hall 2010, Chang 2002, Bender 1989). Con una dieta variada y equilibrada no se necesitan suplementos con esta vitamina. Su deficiencia es rarísima por estar ampliamente distribuida en los alimentos.

Dosis excesivas (mas de 50-100 mg/día) y por tiempo prolongado (meses versus años), como las que se utilizan en indicaciones fuera de prospecto, pueden originar neuropatías y otros problemas neurológicos en las personas que las toman (van Hunsel 2018, ADRAC 2008, Bender 1989, Waterston 1987, Dalton 1987, Schaumburg 1983).

La Vitamina B6 se encuentra en leche materna a concentración de entre 0,005 a 0,25 mg/L (Hampel 2017, Lawrence 2016 p299, Ren 2015, Roepke 1979) siendo mayor en leche madura (0,1 a 0,25 mg/L) que en la de transición y en el calostro (0,01 a 0,02 mg/L).

La concentración de vitamina B6 en leche materna aumenta con la suplementación en la dieta o por tratamientos con Vitamina B6 (Hampel 2017, Chang 2002, Ooylan 2002, Chang 1990, Styslinger 1985, Thomas 1980 y 1979, Roepke1979, West 1976).
La elevada fijación a proteínas plasmáticas de la vitamina B6 dificulta su excreción en leche materna, por lo que es muy improbable que con la suplementación se alcancen niveles terapéuticos que puedan afectar al lactante (se deberían alcanzar niveles en leche unas 200 veces superiores a los habituales).
Nunca se han publicado problemas en lactantes amamantados por madres que toman Vitamina B6.

En caso de necesitarse suplementos por deficiencia o dieta inadecuada, no conviene exceder de 25 - 40 mg diarios durante la lactancia (van Hunsel 2018, Hale 2017 p.817, Ares 2015).

Hay pruebas insuficientes e informes contradictorios sobre la capacidad de la piridoxina en altas dosis para inhibir la secreción de prolactina y anular la producción de leche (AlSaad 2017, Anderson 2017, Oladapo 2012, Pepperell 1986, Andon 1985, Scaglione 1982, Vecchione 1980, Greentree 1979, de Waal 1978, Lehtovirta 1978, Macdonald 1976, Canales 1976, McIntosh 1976, Marcus 1975, Foukas 1973).
Conviene pues vigilar la producción de leche si se administra Vitamina B6 a dosis más elevadas de las necesidades diarias.

Diversas sociedades médicas, expertos y consensos de expertos consideran seguro el uso de esta medicación durante la lactancia (Hale 2017 p 817, Briggs 2017).
Academia Americana de Pediatría: medicación usualmente compatible con la lactancia (AAP 2001).
Listado de medicamentos esenciales OMS: compatible con la lactancia (WHO 2002).

Alternativas

No se muestran alternativas porque Vitamina B6 tiene un nivel de riesgo muy bajo.

Las recomendaciones de e-lactancia las realizan pediatras y farmacéuticas de APILAM y están basadas en publicaciones científicas recientes.
Estas recomendaciones no pretenden reemplazar la relación con su médico, sino complementarla.

Jose Maria Paricio, Founder & President of APILAM/e-Lactancia

Tu aportación es fundamental para que este servicio siga existiendo. Necesitamos la generosidad de personas como tú que creen en las bondades de la lactancia materna.

Gracias por ayudar a seguir salvando lactancias.

José María Paricio, creador de e-lactancia.

Grupo

Vitamina B6 pertenece a la siguiente familia o grupo:

Marcas comerciales

Principales marcas comerciales de diversos países que contienen Vitamina B6 en su composición:

Farmacocinética

Variable Valor Unidad
Biodisponibilidad 100 %
Peso Molecular 206 - 298 daltons
Unión proteínas 100 %
Tmax 1 - 2 horas
T1/2 360 - 480 horas
Dosis Teórica 0,02 - 0,05 mg/Kg/d
Dosis Relativa 67 - 100 %

Bibliografía

  1. van Hunsel F, van de Koppel S, van Puijenbroek E, Kant A. Vitamin B(6) in Health Supplements and Neuropathy: Case Series Assessment of Spontaneously Reported Cases. Drug Saf. 2018 Resumen
  2. Briggs GG, Freeman RK, Towers CV, Forinash AB. Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk. Wolters Kluwer Health. 11th edition (acces on line) 2017
  3. Hale TW, Rowe HE. Medications & Mothers' Milk. A Manual of Lactation Pharmacology. Springer Publishing Company. 2017
  4. Hampel D, Shahab-Ferdows S, Islam MM, Peerson JM, Allen LH. Vitamin Concentrations in Human Milk Vary with Time within Feed, Circadian Rhythm, and Single-Dose Supplementation. J Nutr. 2017 Resumen
  5. AlSaad D, Awaisu A, Elsalem S, Abdulrouf PV, Thomas B, AlHail M. Is pyridoxine effective and safe for post-partum lactation inhibition? A systematic review. J Clin Pharm Ther. 2017 Resumen
  6. Anderson PO. Drugs that Suppress Lactation, Part 2. Breastfeed Med. 2017 Resumen
  7. Geller M, Mibielli MA, Nunes CP, da Fonseca AS, Goldberg SW, Oliveira L. Comparison of the action of diclofenac alone versus diclofenac plus B vitamins on mobility in patients with low back pain. J Drug Assess. 2016 Resumen
  8. Hampel D, Allen LH. Analyzing B-Vitamins in Human Milk: Methodological Approaches. Crit Rev Food Sci Nutr. 2015 Resumen
  9. Ren X, Yang Z, Shao B, Yin SA, Yang X. B-Vitamin Levels in Human Milk among Different Lactation Stages and Areas in China. PLoS One. 2015 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  10. Ares Segura S, Arena Ansótegui J, Díaz-Gómez NM; en representación del Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría. La importancia de la nutrición materna durante la lactancia, ¿necesitan las madres lactantes suplementos nutricionales? [The importance of maternal nutrition during breastfeeding: Do breastfeeding mothers need nutritional supplements?] An Pediatr (Barc). 2015 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  11. Oladapo OT, Fawole B. Treatments for suppression of lactation. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Resumen
  12. Hall Moran V, Lowe N, Crossland N, Berti C, Cetin I, Hermoso M, Koletzko B, Dykes F. Nutritional requirements during lactation. Towards European alignment of reference values: the EURRECA network. Matern Child Nutr. 2010 Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  13. Mibielli MA, Geller M, Cohen JC, Goldberg SG, Cohen MT, Nunes CP, Oliveira LB, da Fonseca AS. Diclofenac plus B vitamins versus diclofenac monotherapy in lumbago: the DOLOR study. Curr Med Res Opin. 2009 Resumen
  14. ADRAC. Adverse Drug Reactions Advisory Committee. High-dose vitamin B6 may cause peripheral neuropathy. Aust Adverse Drug React Bull 2008; 27: 14–15. 2008 Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  15. Ang CD, Alviar MJ, Dans AL, Bautista-Velez GG, Villaruz-Sulit MV, Tan JJ, Co HU, Bautista MR, Roxas AA. Vitamin B for treating peripheral neuropathy. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Resumen
  16. O'Connor D, Marshall S, Massy-Westropp N. Non-surgical treatment (other than steroid injection) for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2003 Resumen
  17. Chang SJ, Kirksey A. Vitamin B6 status of breast-fed infants in relation to pyridoxine HCl supplementation of mothers. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2002 Resumen
  18. WHO / UNICEF. BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs. Department of Child and Adolescent Health and Development (WHO/UNICEF) 2002 Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  19. Ooylan LM, Hart S, Porter KB, Driskell JA. Vitamin B-6 content of breast milk and neonatal behavioral functioning. J Am Diet Assoc. 2002 Resumen
  20. AAP - American Academy of Pediatrics Committee on Drugs. Transfer of drugs and other chemicals into human milk. Pediatrics. 2001 Sep;108(3):776-89. Resumen Texto completo (enlace a fuente original) Texto completo (en nuestros servidores)
  21. Gupta T, Sharma R. An antilactogenic effect of pyridoxine. J Indian Med Assoc. 1990 Resumen
  22. Chang SJ, Kirksey A. Pyridoxine supplementation of lactating mothers: relation to maternal nutrition status and vitamin B-6 concentrations in milk. Am J Clin Nutr. 1990 Resumen
  23. Bender DA. Vitamin B6 requirements and recommendations. Eur J Clin Nutr. 1989 Resumen
  24. Waterston JA, Gilligan BS. Pyridoxine neuropathy. Med J Aust. 1987 Resumen
  25. Dalton K, Dalton MJ. Characteristics of pyridoxine overdose neuropathy syndrome. Acta Neurol Scand. 1987 Resumen
  26. Styslinger L, Kirksey A. Effects of different levels of vitamin B-6 supplementation on vitamin B-6 concentrations in human milk and vitamin B-6 intakes of breastfed infants. Am J Clin Nutr. 1985 Resumen
  27. Andon MB, Howard MP, Moser PB, Reynolds RD. Nutritionally relevant supplementation of vitamin B6 in lactating women: effect on plasma prolactin. Pediatrics. 1985 Resumen
  28. Schaumburg H, Kaplan J, Windebank A, Vick N, Rasmus S, Pleasure D, Brown MJ. Sensory neuropathy from pyridoxine abuse. A new megavitamin syndrome. N Engl J Med. 1983 Resumen
  29. Scaglione D, Vecchione A. Pyridoxine for the suppression of lactation--a clinical trial on 1592 cases. Acta Vitaminol Enzymol. 1982 Resumen
  30. Vecchione A, Baccolo M. [Our experience in the inhibition of lactation (Controlled clinical study with bromocriptine, methergoline and pyridoxine)]. Riv Ital Ginecol. 1980 Resumen
  31. Thomas MR, Sneed SM, Wei C, Nail PA, Wilson M, Sprinkle EE 3rd. The effects of vitamin C, vitamin B6, vitamin B12, folic acid, riboflavin, and thiamin on the breast milk and maternal status of well-nourished women at 6 months postpartum. Am J Clin Nutr. 1980 Resumen
  32. Thomas MR, Kawamoto J, Sneed SM, Eakin R. The effects of vitamin C, vitamin B6, and vitamin B12 supplementation on the breast milk and maternal status of well-nourished women. Am J Clin Nutr. 1979 Resumen Texto completo (en nuestros servidores)
  33. Greentree LB. Inhibition of prolactin by pyridoxine. Am J Obstet Gynecol. 1979 Resumen
  34. Greentree LB. Dangers of vitamin B6 in nursing mothers. N Engl J Med. 1979 Resumen
  35. Roepke JL, Kirksey A. Vitamin B6 nutriture during pregnancy and lactation. I. Vitamin B6 intake, levels of the vitamin in biological fluids, and condition of the infant at birth. Am J Clin Nutr. 1979 Resumen
  36. Lehtovirta P, Ranta T, Seppälä M. Pyridoxine treatment of galactorrhoea-amenorrhoea syndromes. Acta Endocrinol (Copenh). 1978 Resumen
  37. de Waal JM, Steyn AF, Harms JH, Slabber CF, Pannall PR. Failure of pyridoxine to suppress raised serum prolactin levels. S Afr Med J. 1978 Resumen
  38. West KD, Kirksey A. Influence of vitamin B6 intake on the content of the vitamin in human milk. Am J Clin Nutr. 1976 Resumen
  39. McIntosh EN. Treatment of women with the galactorrhea-amenorrhea syndrome with pyridoxine (vitamin B6). J Clin Endocrinol Metab. 1976 Resumen
  40. Macdonald HN, Collins YD, Tobin MJ, Wijayarathne DN. The failure of pyridoxine in suppression of puerperal lactation. Br J Obstet Gynaecol. 1976 Resumen
  41. Canales ES, Soria J, Zárate A, Mason M, Molina M. The influence of pyridoxine on prolactin secretion and milk production in women. Br J Obstet Gynaecol. 1976 Resumen
  42. Marcus RG. Suppression of lactation with high doses of pyridoxine. S Afr Med J. 1975 Resumen
  43. Foukas MD. An antilactogenic effect of pyridoxine. J Obstet Gynaecol Br Commonw. 1973 Resumen

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