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El acetato de ulipristal es un modulador selectivo de los receptores de la progesterona. Inhibe o retrasa la ovulación y altera el endometrio.
Se utiliza como anticonceptivo de emergencia para uso hasta 120 horas (5 días) postcoital y en el tratamiento los miomas uterinos.
Este comentario informa sobre su uso como ANTICONCEPTIVO DE EMERGENCIA.
Su elevado porcentaje de fijación a proteínas plasmáticas explica el ínfimo paso a leche observado, que es máximo el primer día: 0,013 mg en total (EMA 2013: 5.2) o 0,023 mg/L (HRA Pharma 2015: 8.3), decayendo a una séptima parte en las siguientes 24 horas y aún mucho menos en los siguientes 4 días (HRA Pharma 2015: 8.3, EMA 2013: 5.2)
Como anticonceptivo de emergencia es una medicación de uso limitado y ocasional y la dosis relativa total ingerida por el lactante sería menor del 1% en 5 días.
La absorción intestinal por parte del lactante de la escasa dosis excretada en leche materna se vería dificultada, dado que la biodisponibilidad oral disminuye hasta en un 45% si se administra con comidas ricas en grasas, como es la leche materna.
La Organización Mundial de la Salud considera que puede ser utilizado como anticonceptivo de emergencia durante la lactancia (Batur 2016, WHO 2015), pero sorprende su recomendación, basada únicamente en la información del fabricante, de interrumpir la lactancia durante una semana (Sridhar 2017, WHO 2015 p72).
Dada la ínfima excreción del producto en la leche materna y la ausencia de efectos adversos publicados en la lactancia, es incluso difícil de justificar la recomendación propuesta por otros autores u organismos sanitarios como los CDC de interrumpir la lactancia durante 24 horas (Curtis 2016 Table J1 p93) o 36 horas (Mansour 2009).
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