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Antiemético indicado en la prevención y tratamiento de nauseas y vómitos por quimioterapia, radioterapia o migraña.
Uso autorizado en Pediatría a partir del año de edad.
Administración oral, iv o im cada 8 horas.
Se excreta en leche en pequeña cantidad, muy inferior a la dosis recomendada en lactantes (Pistilli 2013, Gabay 2002, Kauppila 1983, Lewis 1980) y no provoca efectos adversos en los lactantes (Ehrenkranz 1986, Kauppila 1981, Sousa 1975), salvo ocasionales y leves molestias intestinales (Zuppa 2010).
Diversas sociedades médicas y expertos consideran seguro el uso de esta medicación durante la lactancia (Reece 2017, Hale 2017 p641, Davanzo 2014, Worthington 2013, Rowe 2013, Pistilli 2013, Amir 2011, Lee 1993).
Al ser antagonista de la dopamina, incrementa la producción de prolactina y de leche, por lo que se utiliza ampliamente como galactogogo (Brodribb 2018, Anderson 2013, Winterfeld 2012, Muresan 2011, Marasco 2008, Gabay 2002, Emery 1996, Nemba 1994, Ertl 1991, Gupta 1985, de Gezelle 1983, Tolino 1981, Brouwers 1980, Sousa 1975) especialmente en madres con bebés prematuros ingresados en unidades neonatales (Ingram 2012, Ehrenkranz 1986) y en casos de relactación e inducción de lactancia (Bryant 2006, Biervliet 2001, Cheales 1999, Kramer 1995, Budd 1993).
La metoclopramida no altera la composición de la leche (Ertl 1991), acelera el paso de calostro a leche de transición (de Gezelle 1983) y no altera la secreción de hormonas tiroideas (Tolino 1981, Kauppila 1981).
Dosis de 10 mg dos a tres veces al día durante 2 a 4 semanas incrementan la producción de leche (Rowe 2013, Pistilli 2013, Ingram 2012, Zuppa 2010, WHO 2002, Ehrenkranz 1986, Kauppila 1985 y 1981, Guzmán 1979).
Algunos autores (Rowe 2013) sugieren hacer una retirada lenta, durante varias semanas para evitar pérdida de producción.
El efecto galactogogo no se ha podido demostrar en otros trabajos mejor diseñados (Sachs 2013, Fife 2011, Sakha 2008, Hansen 2005, Lewis 1980).
Puede provocar efectos extrapiramidales y depresión (Amir 2011, Marasco 2008, Quiel 1989), en especial si dosis altas, uso prolongado (más de un mes) y especialmente si se toman antidepresivos al mismo tiempo (Fisher 2002).
La Domperidona tiene menos efectos secundarios de tipo neurológico.
El mejor galactogogo es el asesoramiento eficaz durante el embarazo y tras el parto para lograr una lactancia a demanda frecuente y con técnica correcta en una madre que conserve su autoconfianza (Brodribb 2018, Anderson 2013, Mannion 2012, Forinash 2012, ABM 2011, Seema 1999).
No utilizar como galactógogo sin control sanitario.