Citomegalovirus materno

Última actualización: 2 de Febrero de 2017


Riesgo para la lactancia

Riesgo muy bajo


Compatible.
Sin riesgo para la lactancia y el lactante.

Comentario

El citomegalovirus (CMV) es un virus de la familia de los herpesvirus. Entre el 30 y el 100% de los adultos se infectan a lo largo de la vida. La infección normalmente es asintomática o muy leve y no requiere tratamiento. Una vez pasada, el virus permanece latente dentro del organismo y puede reactivarse ocasionalmente.
Solo la infección congénita intrauterina tiene una elevada frecuencia de gravedad.

El CMV se encuentra en el 50 al 97% de muestras de leche de mujeres sanas, pero sólo el 15 a 19% de lactantes se infectan, y solo el 4% tienen síntomas, en general muy leves que no requieren tratamiento (Kurath 2010, Lanzieri 2013, Romero 2015, García 2015, Jang 2016, Martins 2016).
Hay descritos casos de infección más grave (Sordelli 2015) pero en menos del 1% de recién nacidos a término.

A menor edad gestacional hay mayor probabilidad de aparición de síntomas (Yoo 2015, Martins 2016), aunque en algunas series no hay diferencias entre prematuros y recién nacidos a término (Lanzieri 2013)

A mayor prematuridad, en especial en menores de 30 semanas y 1.000 g de peso, el CMV adquirido a partir de la leche materna puede ocasionar síntomas más graves que pueden requerir tratamiento con ganciclovir (Okulu2012, Lombardi 2012, Mehler 2014), pero la frecuencia también es muy baja y no deja secuelas neurológicas u otras a largo plazo (Bevot 2012, Jim 2015), aunque algunos autores han detectado pequeñas diferencias en alguna escala de desarrollo (Goelz 2013).

Dado que en prematuros se ha publicado algún caso de especial gravedad (Chiavarini 2011, Oulu 2012, Anne 2016) algunos autores justifican el alimentarlo con leche materna congelada y/o pasteurizada (Chiavarini 2011, Romero 2015); otros opinan que debe tomarse una decisión individual según las circunstancias clínicas de cada prematuro (Lombardi 2012).
La congelación de la leche reduce (Balcells 2016), pero no elimina el CMV (Omarsdottir 2015). La pasteurización sí que elimina la carga viral de la leche (Yoo 2015), pero afecta a los factores bioactivos y nutrientes (Lombardi 2012) y podría aumentar el riesgo de enterocolitis necrotizante (Stock 2015).

Hay consenso generalizado en que la lactancia materna no está contraindicada para los lactantes nacidos a término completo cuya madre es seropositiva para CMV.
Para la mayoría de autores y sociedades científicas, la leche materna fresca es preferible para la alimentación rutinaria de todos los recién nacidos, incluidos los prematuros (Kurath 2010, AAP 2012), dado que los beneficios de la leche materna superan los riesgos de enfermedad clínica o de secuelas neurológicas y porque el riesgo de enfermedad grave por CMV a través de la leche materna se ha sobrestimado (Resch 2013).

Leyenda de riesgos

Las recomendaciones de e-lactancia las realizan los pediatras de APILAM y están basadas en publicaciones científicas recientes. Estas recomendaciones no pretenden reemplazar la relación con su médico, sino complementarla.

Otros nombres

Citomegalovirus materno también se conoce como


Grupo

Citomegalovirus materno pertenece a la siguiente familia o grupo:

Bibliografía

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