Última actualización: 11 de Febrero de 2020

Ictericia Neonatal

Riesgo muy bajo

Seguro. Compatible. Mínimo riesgo para la lactancia y el lactante.

Se denomina así al color amarillo de la piel y mucosas visible en el 84% de los recién nacidos, debido al aumento de la bilirrubina en el suero sanguíneo (Gartner 2001, Muchowski 2014).

Varios estudios han demostrado una mayor frecuencia entre los recién nacidos con lactancia materna, siendo una causa frecuente de abandono injustificado de la lactancia (Bertini 2001, Waite 2016), así como su efecto beneficioso por la acción anti-oxidante de la bilirrubina, justo tras el parto, momento en que existe riesgo de estrés oxidativo por la mayor concentración de oxigeno en el ambiente extrauterino que en el intrauterino. Es conocida la toxicidad del oxígeno a dosis altas para los tejidos (Hammerman 1998, Fereshtehnejad 2012).

Tradicionalmente se ha atribuido a los niveles altos de bilirrubina un efecto tóxico sobre el cerebro, conocido como Encefalopatía Bilirrubínica (EB) o Kernicterus, por depósito de bilirrubina en los ganglios basales (Subcomité AAP 2004), aunque se desconoce su mecanismo íntimo molecular en humanos.

Estudios epidemiológicos serios y con metodología rigurosa han demostrado:
- 1º Tasas bajas de EB (0,4-0,6 por 100.000 nacidos).
- 2º Todos los casos estudiados se asociaron a factores de riesgo (prematuridad, hemólisis, deficit de glucosa 6-fosfato-deshidrogenasa, infección grave).
- 3º No hubo ningún caso de EB por debajo de 35 mg/dL de bilirrubina.
- 4º En ningún caso aparece el hecho de ser amamantado como un factor de riesgo (Ebbesen 2012, Vandbord 2012, Kuzniewicz 2014, Wu 2015). Es más, uno de los autores concluye que el concepto de EB como entidad prevenible en todos los casos, debe revisarse (Newman 2015).

Se pone en duda la conveniencia de hacer cribado universal de bilirrubina en recién nacidos, por no estar exento de riesgos (Grosse 2019).

A menudo, la causa del aumento de la bilirrubina se debe a retraso en el inicio del amamantamiento, poca frecuencia de las tomas o administración oral de suero glucosado, lo que favorece la absorción de la bilirrubina contenida en el meconio (Yamauchi 1990, Gartner 2001).

En consecuencia, no está justificada la práctica frecuente de retirar la lactancia materna a recién nacidos con ictericia (Flaherman 2017), como tampoco iniciar tratamiento alguno con valores de bilirrubina por debajo de 25 mg/dL después de las 72 horas de vida y si no concurren los factores de riesgo citados (Newman 2015).

Las recomendaciones de e-lactancia las realiza el equipo de profesionales de la salud de APILAM y están basadas en publicaciones científicas recientes. Estas recomendaciones no pretenden reemplazar la relación con su médico, sino complementarla. La industria farmacéutica contraindica la lactancia, de forma equivocada y sin razones científicas, en la mayor parte de prospectos y fichas de medicamentos.

Jose Maria Paricio, Founder & President of APILAM/e-Lactancia

Tu aportación es fundamental para que este servicio siga existiendo. Necesitamos la generosidad de personas como tú que creen en las bondades de la lactancia materna.

Gracias por ayudar a seguir salvando lactancias.

José María Paricio, creador de e-lactancia.

Otros nombres

Ictericia Neonatal también se conoce como


Ictericia Neonatal en otros idiomas o escrituras:

Grupo

Ictericia Neonatal pertenece a la siguiente familia o grupo:

Bibliografía

  1. Grosse SD, Prosser LA, Botkin JR. Screening for Neonatal Hyperbilirubinemia-First Do No Harm? JAMA Pediatr. 2019 May 20. Resumen
  2. Flaherman VJ, Maisels MJ; Academy of Breastfeeding Medicine.. ABM Clinical Protocol #22: Guidelines for Management of Jaundice in the Breastfeeding Infant 35 Weeks or More of Gestation-Revised 2017. Breastfeed Med. 2017 Jun;12(5):250-257. Resumen
  3. Waite WM, Taylor JA. Phototherapy for the Treatment of Neonatal Jaundice and Breastfeeding Duration and Exclusivity. Breastfeed Med. 2016 May;11:180-5. Resumen
  4. Wu YW, Kuzniewicz MW, Wickremasinghe AC, Walsh EM, Wi S, McCulloch CE, Newman TB. Risk for cerebral palsy in infants with total serum bilirubin levels at or above the exchange transfusion threshold: a population-based study. JAMA Pediatr. 2015 Mar;169(3):239-46. Resumen
  5. Muchowski KE. Evaluation and treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Am Fam Physician. 2014 Jun 1;89(11):873-8. Review. Resumen
  6. Kuzniewicz MW, Wickremasinghe AC, Wu YW, McCulloch CE, Walsh EM, Wi S, Newman TB. Incidence, etiology, and outcomes of hazardous hyperbilirubinemia in newborns. Pediatrics. 2014 Sep;134(3):504-9. Resumen
  7. Fereshtehnejad SM, Poorsattar Bejeh Mir K, Poorsattar Bejeh Mir A, Mohagheghi P. Evaluation of the possible antioxidative role of bilirubin protecting from free radical related illnesses in neonates. Acta Med Iran. 2012;50(3):153-63. Resumen
  8. American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia.. Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics. 2004 Jul;114(1):297-316. Erratum in: Pediatrics. 2004 Oct;114(4):1138. Resumen
  9. Gartner LM. Breastfeeding and jaundice. J Perinatol. 2001 Dec;21 Suppl 1:S25-9; discussion S35-9. Resumen
  10. Bertini G, Dani C, Tronchin M, Rubaltelli FF. Is breastfeeding really favoring early neonatal jaundice? Pediatrics. 2001 Mar;107(3):E41. Resumen
  11. Hammerman C, Goldstein R, Kaplan M, Eran M, Goldschmidt D, Eidelman AI, Gartner LM. Bilirubin in the premature: toxic waste or natural defense? Clin Chem. 1998 Dec;44(12):2551-3. No abstract available. Resumen
  12. Yamauchi Y, Yamanouchi I. Breast-feeding frequency during the first 24 hours after birth in full-term neonates. Pediatrics. 1990 Aug;86(2):171-5. Resumen

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